非アレルギー性鼻炎
耳鼻と喉

非アレルギー性鼻炎

この記事は 医療専門家

プロの参考記事は、医療専門家が使用するために設計されています。それらはイギリスの医師によって書かれて、研究証拠、イギリスとヨーロッパのガイドラインに基づいています。あなたは見つけるかもしれません 持続性鼻炎(くしゃみ) より有用な記事、または私たちの他の記事 健康記事.

非アレルギー性鼻炎

  • 疫学
  • 関連条件
  • プレゼンテーション
  • 診断
  • 管理
  • 合併症

別のアレルギー性鼻炎、鼻ポリープ、副鼻腔炎と鼻炎と鼻閉塞の記事も参照してください。

非アレルギー性鼻炎 病因でアレルギーがない、大量の慢性的な水様鼻漏を引き起こす状態として定義することができます。これは、次のようなさまざまな条件を含む一般的な用語です。

  • 血管運動性鼻炎
  • 職業性鼻炎
  • ホルモン性鼻炎
  • 薬物性鼻炎
  • 好酸球増多症候群を伴う非アレルギー性鼻炎(NARES)。

非アレルギー性鼻炎は鼻の粘膜の慢性症状であり、鼻の混雑および鼻漏の症状を示し、皮膚プリックテストによるアレルギー感作および環境アレルゲンに対する血清特異的IgEの投与の証拠はない。

疫学

非アレルギー性鼻炎は成人では非常に一般的な症状です。成人人口の約7%が罹患していると考えられており、その発生率は増加しています1.

関連条件

  • 喘息
  • 鼻ポリープ
  • 中耳炎
  • 副鼻腔炎

プレゼンテーション

非アレルギー性およびアレルギー性鼻炎の一般的な症状には、鼻漏、くしゃみ、鼻のかゆみ、および鼻づまりが含まれます。どちらのタイプでも、症状は断続的またはほぼ継続的です。どちらのタイプも鼻腔内の閉塞を引き起こすことで急性鼻副鼻腔炎を引き起こす可能性があります。どちらのタイプも喘息に関連している可能性があります。

血管運動性鼻炎

  • これは、鼻粘膜の過剰な血管の充血および大量の水様鼻漏を特徴とする。原因は不明ですが、副交感神経系が優勢で、副交感神経系と交感神経系の調節の不均衡に関連しているようです。
  • それは化学的刺激物、天候の変化、過剰な湿度または非常に乾燥した雰囲気、およびストレスによって引き起こされることがあります。
  • 鼻粘膜の色は、鮮やかな赤から紫までさまざまです。症状は通常断続的です。
  • 渦巻状の粘膜は、鮮やかな赤から紫色までさまざまです。この状態は寛解期と増悪期によって特徴づけられます。

職業性鼻炎2

症状は職場でのみ発生します。症状を引き起こす一般的な吸入刺激剤には、金属塩、動物のふけ、ラテックス、木粉および化学薬品が含まれます。しかし、300以上の物質が確認されています。職業性喘息は関連する症状である可能性があり、鼻炎が発症した後の最初の1年に発生する可能性が最も高いです。

ホルモン性鼻炎

鼻漏や鼻づまりが主な症状です。この状態はエストロゲンレベルの上昇と関連している可能性があります。このような状態は、妊娠、月経および思春期に、そしてエストロゲン薬の使用により起こり得る。妊娠中、この状態は通常2ヶ月目に起こり、出産後に止まります。エストロゲンは、副交感神経活動の促進、アセチルコリンレベルの上昇、交感神経細胞の阻害、鼻粘膜内のヒアルロン酸レベルの上昇など、いくつかの方法で作用すると考えられています。

衰弱している甲状腺(甲状腺機能低下症)を持つことは、もう一つのホルモンの原因になります。これは甲状腺ホルモン放出の放出から生じる鼻甲介浮腫が原因であると考えられています。

薬物性鼻炎

これは、鼻炎薬としても知られています。局所鼻充血除去薬の長期使用は鼻粘膜のリバウンド鬱血を引き起こす可能性があります。この混雑は、うっ血除去薬のさらなる使用を助長する可能性があり、これは鼻閉塞を悪化させる可能性がある。

これを引き起こすことが知られている他の薬には、降圧薬(例、アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬、メチルドパ、ベータ遮断薬)、クロルプロマジン、ガバペンチン、ペニシラミン、アスピリン、非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)、コカイン、外因性エストロゲンが含まれます。経口避妊薬。

味覚鼻炎

これは、特に辛くて辛い食べ物を食べた後に起こります。迷走神経活動は鼻血管拡張を引き起こす。これは水様鼻漏を引き起こす。通常、これは摂取の2時間後に起こります。高齢者は特にこの状態になりがちです。時折、特定の染料や食品保存料が同じ反応を起こすことがあります。

好酸球増加症症候群を伴う非アレルギー性鼻炎(NARES)

NARESは、鼻腔粘膜の好酸球性炎症であり、アレルギーまたは他の鼻の病状の証拠はありません。3。症状としては、鼻漏、くしゃみ、鼻そう痒、低血圧があります。それはアスピリン誘発喘息、鼻ポリープ症およびアスピリン不耐症の「アスピリントライアド」に関連している可能性があります。異常なプロスタグランジン代謝が関与している可能性があります。

診断

  • 血管運動性鼻炎の明らかな退院は、それを化膿性退院および感染性鼻炎のクラストと区別することができる。歴史上、特定のアレルゲンは確認できません。
  • 職業性鼻炎は職場でのみ発生する症状の履歴によって特定されることがあります。引き金となる刺激物を確認するには、鼻腔吸入または皮膚テストによる誘発が必要な場合があります。
  • NARESを有する患者は、鼻塗抹標本に見られる好酸球の正常量よりも多い量を有し得る。

管理4

非アレルギー性鼻炎は依然として管理が不十分で治療が困難な状態にある5。一般に、最も効果的な治療法は鼻腔内抗ヒスタミン薬と鼻腔内コルチコステロイドの併用です6.

血管運動性鼻炎

  • 加湿空気が役に立つかもしれません。
  • 局所抗ヒスタミン薬は通常の第一線の治療法です。
  • 交感神経興奮性アミン(例えば、プソイドエフェドリン)は有効であり得るが、局所製剤(例えば、エフェドリン点鼻薬)は、7日間までの使用に対して認可されているだけである。長期間の使用は、離脱時にリバウンドの渋滞を引き起こす可能性があります(下記の「鼻炎薬」を参照)。エフェドリンおよびプソイドエフェドリンは、この点でキシロメタゾリンよりも問題が少ない。エフェドリンは、12歳未満の子供に使用するためのライセンスは与えられていません。また、キシロメタゾリンは、6歳未満の子供に使用するためのライセンスは与えられていません。
  • 局所コルチコステロイド(例、ベクロメタゾン)は、場合によっては有益であるかもしれません。

職業性鼻炎

刺激の誘因の回避は理想的な治療法ですが、実際には必ずしも達成できるとは限りません。鼻コルチコステロイドおよび第二世代抗ヒスタミン薬は、最適な治療法です。

ホルモン性鼻炎

管理は根本的な状態に依存します。妊娠中の患者は血管運動性鼻炎を呈することがあり、鼻の食塩水、運動および局所的プソイドエフェドリンから利益を得ることがある。ホルモン避妊薬は鼻炎を含むアレルギーから若い女性を保護するかもしれない7.

鼻炎

治療は、問題のある薬の除去によって異なります。交感神経刺激薬に関しては、状態が解消するのに7〜21日かかります。離脱すると症状が増す可能性があるため、患者は製剤の離脱に抵抗力があるかもしれませんが、この期間中に経鼻コルチコステロイドを使用するか、徐々に投薬量を減らすことで緩和します。

味覚鼻炎

臭化イプラトロピウム点鼻スプレーはこの状態で有用です。高齢者は、膀胱制御の喪失の悪影響によって悩むかもしれません。経口抗ヒスタミン薬は、2番目の選択肢となります。

ナレス

ステロイド鼻腔用スプレーは、好酸球に直接作用して炎症を引き起こすアレルギー性カスケードの活性化を妨げると思われるので、有用です。

合併症

非アレルギー性鼻炎は生活の質にかなり影響を与えます。それは中断された睡眠パターン、昼間の眠気、過敏性および集中力の低下に関連しています。

この情報は役に立ちましたか? はい いいえ

ありがとう、私達はあなたの好みを確認するためにちょうど調査Eメールを送りました。

さらに読むことと参照

  1. Settipane RA、Kalinerマサチューセッツ;第14章:非アレルギー性鼻炎。アムJライノールアレルギー。 2013年5月 - 6月27日補給1:S48-51。 doi:10.2500 / ajra.2013.27.3927。

  2. アレルギー性および非アレルギー性鼻炎の管理に関するガイドライン;イギリスアレルギー臨床免疫学会(2008年1月)

  3. ベッカーS、ラスプJ、エダーK、他;好酸球増加症症候群を伴う非アレルギー性鼻炎は、鼻粘膜における特異的IgEの局所産生と関連していない。 Eur Arch Otorhinolaryngol。 2016 Jun 273(6):1469-75。 doi:10.1007 / s00405-015-3769-4。 Epub 2015 9月5日

  4. Greiwe JC、Bernstein JA;アレルギー性鼻炎における併用療法何が効き、何が効かないかアムJライノールアレルギー。 2016年11月130日(6):391〜396。 doi:10.2500 / ajra.2016.30.4391。

  5. Greiwe J、Bernstein JA;非アレルギー性鼻炎診断Immunol Allergy Clin North Am。 2016年5月36日(2):289−303。 doi:10.1016 / j.iac.2015.12.006。 Epub 2016 3月12日。

  6. Lieberman PL、スミスP;非アレルギー性鼻炎:治療。 Immunol Allergy Clin North Am。 2016年5月36日(2):305〜19。 doi:10.1016 / j.iac.2015.12.007。 Epub 2016 2月26日。

  7. Wei J、Gerlich J、Genuneit Jなど;少女の思春期におけるホルモン因子ならびに偶発性ぜん息およびアレルギー性鼻炎アンアレルギー喘息Immunol。 2015年7月115日(1):21-27.e2。 doi:10.1016 / j.anai.2015.04.019。 Epub 2015年5月23日。

抗うつ薬

高血圧