絶対リスクと相対リスクの計算
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絶対リスクと相対リスクの計算

によって作成された ルイーズ・ニューソン博士 公開日: 8:46 AM 31-Jan-18

によってレビューされた キャシージャクソン教授 読書の時間: 6分読む

治療の利点に関するメディアでの多くの報告は、絶対的なリスク減少ではなく相対的なリスク減少としてリスク結果を提示しています。これはしばしば治療が実際よりも良く見えるようにします。ここでは、絶対リスクと相対リスクの違いについて説明します。これにより、治療を受けるかどうかについて、より情報に基づいた決定を下すことができます。

絶対リスクと相対リスクとは何ですか?

絶対リスク 病気のリスクは、ある期間にわたって病気を発症するリスクです。私たちは皆、心臓病、癌、脳卒中などのさまざまな病気を発症する絶対的な危険性を持っています。同じ絶対的危険性は異なる方法で表現することができます。たとえば、あなたの生活の中で特定の病気を発症するリスクが10分の1あるとします。これは、割合を使用するのか小数を使用するのかにもよりますが、10%リスク、または0.1リスクとも言えます。

相対リスク 2つの異なるグループの人々のリスクを比較するために使用されます。例えば、グループは喫煙者でも非喫煙者でもよい。あるグループに所属することが特定の病気を発症するリスクを増減させるかどうかを確認するために、医学研究ではあらゆる種類のグループが他のグループと比較されます。例えば、喫煙者は非喫煙者と比較して(相対的に)心臓病を発症するリスクが高いことが研究により示されています。

いくつかの例でこれをよりよく説明できます。

病気のリスクについて話すときの例

病気を発症する絶対リスクが非喫煙者の100人に4人であるとしましょう。喫煙者の病気の相対リスクが50%増加したとしましょう。 50%は4に関連しているので、リスクの絶対増加は4の50%で、2です。したがって、喫煙者がこの病気を発症する絶対リスクは100人に6人です。

治療について話すときの例

男性が60歳に達するまでに特定の疾患を発症するリスクが20分の2であるとします。その後、研究によると、新しい治療法ではこの疾患を発症する相対リスクが50%低下します。 50%は相対的なリスクの減少であり、2に対する影響を示しています。2の50%は1です。したがって、これは絶対リスクが20の2から20の1に減少することを意味します。

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  • 治療に必要な数(NNT)

    医学研究でしばしば引用される数字はNNTです。これは治療から利益を得るために一人の人のために治療を受ける必要がある人々の数です。

    たとえば、製薬会社が、医薬品Xが特定の疾患を発症する相対リスクを25%減少させたと報告したとします。疾患を発症する絶対リスクが100分の4である場合、この相対リスクの25%の減少は絶対リスクを100分の3に減少させるだろう。

    しかし、これは別の見方をすることができます。 100人が薬を飲まないと、その100人のうち4人が病気にかかります。 100人が薬を飲んでいたら、そのうちの3人だけが病気にかかるでしょう。したがって、100人が恩恵を受けると病気にかかっていないために一人の人のために治療を受ける必要があります。したがって、この例では、NNTは100です。

    治療のためにNNTを取得する簡単な方法は、薬を服用するときにリスクの百分率ポイントの絶対減少で100を割ることです。これはもう一つの簡単な例です。ある病気から合併症を発症する絶対的な危険性が20人に4人であるとしましょう。薬がこれらの合併症を発症する相対的な危険性を50%減らすとしましょう。これにより、絶対リスクが20分の4から20分の2に減少します。割合で見ると、20分の4が20%、20分の2が10%です。したがって、この薬を服用することによる絶対リスクの減少は20%から10%、すなわち10パーセントポイントの減少です。 NNTは10で割った100になります。つまり、10人が恩恵を受けるために薬を服用する必要があります。

    治療を受けることについて決めるのを助ける

    治療を受けるかどうかの決定は、以下のようなさまざまなことのバランスをとる必要があります。

    • 病気を最初に起こすことの絶対リスクは何ですか?
    • とにかく病気はどれほど深刻ですか?
    • 絶対リスクは治療によっていくら減少しますか?
    • 治療を受けることのリスクや副作用は何ですか?
    • 治療費はいくらですか?個人が支払っている場合は個人にとって価値がありますか、政府が支払っている場合は国にとって価値がありますか。

    いくつかの例を見ると役に立つかもしれません。

    ある病気を発症するあなたの絶対リスクが1,000人に4人だとしましょう。治療によって相対リスクが50%減少した場合、4が50%減少したことを意味します。したがって、この治療法は絶対リスクを1,000人に4人から1,000人に2人に減らします。絶対的な意味ではあまりありません。

    • それが軽度の病気で、回復する可能性が高いのであれば、治療を受けることに煩わされる可能性は低いです。
    • それが致命的な病気であるならば、あなたは治療を受けることを考えるかもしれません - リスクのどんな減少でもなしより良いかもしれません。しかしながら:
      • 治療によって重篤な副作用が発生する危険性が100分の1あるとします。その場合、重篤な副作用によるリスクが病気によるリスクよりも高いため、治療を希望する可能性は低いでしょう。
      • 治療による危険性がなければ、その治療は価値があると考えるかもしれません。
      • 治療が非常に高かったならば:
        • それならあなたはそれを買う余裕がないかもしれず、治療なしで危険を冒すことに決めるかもしれません。
        • 政府が支払っている場合、絶対リスクの減少は大きくなく、多くの人々が一人の人に利益をもたらすために治療を必要とするので、それはこの治療に資金を供給しないことを決定するかもしれません。

    しかし、その一方で、別の病気を発症するあなたの絶対的なリスクは10人に4人で、治療によって相対的なリスクは50%減少するとしましょう。あなたの絶対リスクは10の2に低下します - これは今大きな減少です。

    • それがあなたが回復する可能性が高い軽度の病気だった場合、あなたはまだ病気に悩まされないように、副作用の危険性がなければあなたはまだ治療を受けることがあります。
    • それが致命的な病気であるならば、あなたは間違いなく副作用の危険性が病気にかかる危険性よりはるかに低かったならば、あなたは間違いなく治療を望んでいるはずです。
    • 治療が非常に高かったならば:
      • 政府が支払っている場合は、絶対リスクの減少が前の例よりも大きく、1人の人に利益をもたらすために治療を必要とする人が少ないため、この治療に資金を提供することを決定する可能性が高くなります。

    要約すれば

    病状の治療法はしばしば線に沿ってマスコミに引用されています... "新しい治療法はあなたのX病のリスクを25%減らします"。これはいいですね、それは通常を指します 相対 リスク。しかし、その恩恵は、その病気がどれほど一般的かまれかによって異なります。まれな疾患の相対リスクが大幅に低下しても、絶対リスクがそれほど低下するわけではありません。たとえば、100万分の4の絶対リスクが発生した場合の相対リスクが75%減少すると、絶対リスクは100万分の1になります。

    治療を受けるかどうかを決める際には、理想的には絶対リスクの減少が治療のリスク、副作用および費用を上回るかどうかを医師に相談してください。

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