骨髄腫骨髄腫
血液のがん

骨髄腫骨髄腫

血液がん ホジキンリンパ腫 非ホジキンリンパ腫 幹細胞移植 骨髄生検および誤嚥

骨髄腫は、形質細胞と呼ばれる、骨髄内の細胞に影響を与える癌です。

骨髄腫

骨髄腫症

  • 骨髄腫とは何ですか?
  • 骨髄、形質細胞、抗体は何ですか?
  • 骨髄腫はどうなりますか?
  • 骨髄腫の原因は何ですか?
  • 骨髄腫はどのくらい一般的ですか。
  • 骨髄腫の症状と問題は何ですか?
  • 骨髄腫はどのように診断されますか?
  • 骨髄腫に関連するその他の疾患
  • 骨髄腫の治療の目的は何ですか?
  • 骨髄腫を制御するための治療
  • 見通しは?

癌性プラズマ細胞が骨髄を満たすので、あなたは十分な正常な血球を作ることができません。これは貧血、出血の問題や感染症につながる可能性があります。

他の症状には、骨の痛み、骨の損傷による破損(骨折)、および腎臓の損傷が含まれます。多くの場合、化学療法と他の治療による治療は、病気を抑制し、症状を緩和し、そして何年もの間生存を延ばすことができます。

骨髄腫とは何ですか?

骨髄腫は血液がんの一種です。がんには、形質細胞と呼ばれる特定の白血球が含まれます。癌性形質細胞は骨髄に蓄積します。彼らはまた1種類の抗体をたくさん作ります。その結果、さまざまな症状が現れます。骨髄腫は多発性骨髄腫または骨髄腫症とも呼ばれます。がんに関するより一般的な情報については、「がん」という別のリーフレットを参照してください。

骨髄、形質細胞、抗体は何ですか?

骨髄は骨の中心にある柔らかいスポンジのような素材です。骨髄では、血球は幹細胞によって作られます。幹細胞は成熟血球に成長することができる未熟細胞です。幹細胞は絶えず分裂して新しい細胞を作り出します。いくつかの新しい細胞は幹細胞のままであり、他のものは成熟血液細胞に形成する前に一連の成熟段階(前駆細胞または芽細胞)を通過する。幹細胞によって作られる血球は赤血球、白血球および血小板です。

あなたは毎日何百万もの血球を作ります。通常、あなたが作る血球の数と、死んで分解される数の間には、すばらしいバランスがあります。さまざまな要因がこのバランスを維持するのに役立ちます。例えば、成長因子と呼ばれる血流中の特定のホルモンと骨髄中の化学物質は、あなたが作る血球の数を調節するのを助けます。

プラズマセル 白血球の一種です。白血球は免疫系の主要部分であり、感染から体を守ります。白血球には、形質細胞を含むさまざまな種類のものがあります。

抗体(免疫グロブリン) プラズマセルによって作られています。抗体は、バクテリアやウイルスなどの細菌に付着し、それらを破壊するのを助けるタンパク質です。通常、形質細胞は多くの異なる抗体を作り、それぞれが異なる細菌やウイルスを攻撃することができます。

骨髄腫はどうなりますか?

他の癌と同様に、起こるのは癌が1つの異常な細胞から始まるということです。骨髄腫の場合、最初に1つの形質細胞が癌性になります。この異常細胞はその後増殖して、多数の同一の異常形質細胞(細胞のクローン)を産生する。癌性形質細胞は主に骨髄に集まり、何の制御もなく増殖を続けます。

骨髄腫の大多数の症例では、異常な形質細胞が1つの抗体を大量に産生します。この単一タイプの抗体は、パラタンパク質と呼ばれます(または、プラズマ細胞の単一クローンに由来する抗体であるため、モノクローナル抗体と呼ばれることもあります)。

抗体にはいくつかの異なる種類があります。 (抗体は時々免疫グロブリン、または略してIgと呼ばれます。)これらはIgM、IgG、IgA、IgDおよびIgEと呼ばれます。骨髄腫はそれらが作る抗体の種類によって細分類されます。例えば、IgG骨髄腫は最も一般的なタイプです。

骨髄腫の原因は何ですか?

形質細胞は、Bリンパ球と呼ばれる小さな白い細胞から発生します。 Bリンパ球が形質細胞に発達するにつれて、遺伝物質をコピーする過程で間違いが起こり、細胞が癌性になると考えられている。癌性細胞は増殖し、上記のように骨髄腫の発症をもたらす。遺伝的ミスが発生する理由はまだ分かっていませんが、世代から世代へと伝えられるようには見えません。したがって、その状態は遺伝性ではありません。

骨髄腫はどのくらい一般的ですか。

骨髄腫はまれです。ほとんどの場合、50歳以上の人に発生し、それは年齢の増加とともにより一般的になります。診断の平均年齢は70歳です。まれに、それはより若い大人に起こり、そして子供には起こりません。男性は女性よりも頻繁に影響を受けます。

骨髄腫の症状と問題は何ですか?

病気の初期段階では、最初は症状がないかもしれません。早期骨髄腫を検出する可能性がある他の理由で血液検査を受けているため、偶然に診断された人もいます。病気が進行するにつれて、症状が発症します。

発症する症状および問題は、主に骨髄中の形質細胞の制御されない産生、および形質細胞が作る過剰量の抗体(パラタンパク質)によるものである。

骨損傷とそれに関連した問題

骨髄内のプラズマ細胞数の増加は、骨内部の腫瘍(形質細胞腫)の成長のように機能します。それらはまた骨を傷つけることができる化学薬品を作ります。やがて骨のごく一部が破壊され、溶解性病変と呼ばれます。多発性骨髄腫という用語が時々使用されます。これは、体中のいたるところにたくさんの(複数の)領域があることを意味します。

骨の損傷は以下の原因となります。

骨の痛み。これは多くの場合最初の症状であり、深刻になることがあります。どんな骨でも冒されることができます、しかし最初に痛みが発生する最も一般的な部位は腰、骨盤と肋骨です。痛みは持続する傾向があり、動きによって悪化します。

骨折。影響を受けた骨は、軽度の怪我をした後、あるいは怪我をしなくても簡単に折れる(骨折する)ことがあります。

脊髄から出てくる神経の圧迫。圧縮は通常、脊髄(椎骨)を囲む骨の骨折のために起こります。これは、脚の筋肉の衰弱、体または脚の部分のしびれ、膀胱または腸の問題、痛みなどのさまざまな症状を引き起こします。これらの症状がある場合は、緊急の医療処置を受ける必要があります。

高カルシウム血症。これは血液中の高レベルのカルシウムを意味します(骨が壊れるため)。これは、することができます:

  • のどが渇いてください。
  • 気分を悪くさせ、気分を悪くさせます(吐き気や嘔吐をします)。
  • 体の中に水分が不足している(脱水)。
  • 便秘があります。
  • 腎臓にダメージを与えます。

骨髄不全
骨髄の多くは異常な形質細胞で埋められています。このため、骨髄内の正常細胞が生き残って正常な成熟血球に成長することは困難です。したがって、発生する可能性がある問題は次のとおりです。

  • 貧血。これは赤血球の数が減ると起こります。これは、疲労感、息切れ、その他の症状を引き起こします。あなたはまた青白く見えるかもしれません。
  • 血液凝固の問題。これは低レベルの血小板によるものです。これは容易なあざ、歯茎からの出血、およびその他の出血関連の問題を引き起こす可能性があります。
  • 重篤な感染症。異常な形質細胞は1種類の抗体しか作りません。これは感染から保護するものではありません。通常感染に対抗する正常な形質細胞および他の種類の白血球の数が減少している。したがって、深刻な感染症が発生する可能性が高くなります。

腎臓損傷
腎臓は、血流中のカルシウム濃度の上昇、および/または高レベルの異常な抗体(パラタンパク質)によって損傷を受ける可能性があります。

過粘性
これは、非常に高レベルのパラタンパク質が原因で血液が濃くなりすぎる可能性があることを意味します。過粘稠症の症状は骨髄腫の10人に1人未満の割合で起こり、あざ、鼻血、かすみ眼、頭痛、眠気、その他さまざまな症状があります。あなたがこれらの症状を発症するならば、あなたは遅滞なく医学的助言を求める必要があります。

アミロイドーシス
これは骨髄腫のまれな合併症です。これは、異常なタンパク質(アミロイド)が体のさまざまな部分に蓄積する状態です。さまざまな症状を引き起こす可能性があります。

骨髄腫はどのように診断されますか?

骨髄腫の診断を確定するために一般的に行われる検査には以下のものがあります。

  • 血液検査または尿検査 パラタンパク質を検出する。他の血液検査も通常行われます - 例えば、あなたが貧血かどうかを確かめるために、あなたの腎臓の機能を検査するために、そしてあなたのカルシウムレベルをチェックするために。
  • 骨髄サンプル。このテストでは、針を骨盤骨、または場合によっては胸骨(胸骨)に挿入します。局所麻酔薬は、その領域を麻痺させるために使用されます。その後、少量の骨髄が取り除かれます。サンプルを顕微鏡下に置き、異常細胞を探します。骨髄試料中に多数の形質細胞が見られる場合に診断が確定される。骨髄生検と誤嚥と呼ばれる別のリーフレットを参照してください。
  • 骨のX線。損傷した骨の部分はしばしばX線写真上の典型的なパターンとして現れます。 X線検査で十分な詳細情報が得られない場合は、磁気共鳴画像法(MRI)スキャン、コンピュータ断層撮影(CT)スキャン、または超音波スキャンを行うことがあります。時にはもっと特殊なスキャン、例えば陽電子放出断層撮影(PET)スキャンが実行される。

これらの試験は、病気の進行を監視するためにそしてまた治療に対する反応を監視するために時々繰り返されることがある。

病気の重症度を評価し、治療に対する反応をモニターするために一般的に行われている検査には以下のものがあります。

  • あなたの腎臓機能をチェックするための血液検査。
  • 血液検査であなたの血液中のカルシウム濃度をチェックします。
  • 血液中のパラタンパク質のレベルを調べるための血液検査。
  • 骨髄腫細胞の染色体および遺伝子検査これは骨髄腫の正確な種類を特定するのに役立ち、医師はどの治療法が最善かを判断することができます。
  • 血液中のタンパク質を測定するための血液検査。β-2ミクログロブリンおよびアルブミンと呼ばれます。これらのタンパク質のレベルは骨髄腫の影響を受けており、病気の重症度に関する指標となります。

骨髄腫に関連するその他の疾患

以下は他の形質細胞異常です。あなたがこれらの症状のいずれかと診断されている場合、骨髄腫はいつか後に発症する可能性がありますが、必ずしもそうとは限りません。

  • 骨の孤立性(孤立性)形質細胞腫。この状態では、骨の中に形質細胞腫瘍が1つしか見つかりません。骨髄腫の他の証拠は、体の他のどこにもありません。
  • 髄外形質細胞腫。この状態では、骨髄の外側に1つ以上の形質細胞腫瘍が発生します。これらは最も一般的に扁桃腺や鼻の周りの組織に発生します。
  • 意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症(MGUS)。この状態では、他の症状や骨髄腫の徴候なしに、血中にパラタンパク質が見つかります。 (単クローン性免疫グロブリン血症は、高レベルの単クローン性、または単一タイプの抗体を言うもう一つの方法です。)この状態は治療を必要としませんが、モニタリングを必要とします。 MGUSの100人に約1人が将来骨髄腫を発症します。

骨髄腫の治療の目的は何ですか?

治療法は骨髄腫そのものの治療と管理に使用されます。また、骨髄腫の症状や合併症を緩和するために。治療法の選択肢について以下に簡単に説明します。

  • 骨髄腫が原因で臓器や組織に何らかの損傷がある骨髄腫患者には、通常治療が行われます。たとえば、貧血症の場合や腎臓の機能に何らかの障害がある場合などです。
  • 骨髄腫の症状がない人は、通常、治療は開始されません。しかし、将来的に治療が必要になる可能性があるので、これらの人々は通常専門家によって綿密に監視されています。
  • ただし、さまざまな治療法がさまざまな人々に適しています。あなたはあなたの事件を知っている専門家と十分に話し合うべきです。彼らは、長所と短所、おそらく成功率、起こり得る副作用、および骨髄腫の治療法の選択肢に関するその他の詳細を示すことができます。

骨髄腫を制御するための治療

多くの場合、治療は骨髄腫を抑制し、病気を寛解させることができます。寛解は必ずしも治療法ではありません。完全寛解は、検査が血液または骨髄中の異常な形質細胞を検出することができず、骨髄が再び正常な血液細胞を産生していることを意味します。

いくつかの寛解は部分的であり、それはいくらかの改善があることを意味し、しばしば大きな改善があるが、いくらかの骨髄腫細胞が残る。寛解または部分的寛解がある多くの場合、将来のある時点で、疾患は再発します(再発します)。疾患が再発した場合は、さらなる治療法を検討することがあります。しかしながら、やがて、再発は治療がより困難になります。

使用できる治療法には、以下のうちの1つ以上が含まれます。

化学療法

化学療法は、抗がん剤を使用してがん(骨髄腫)細胞を殺したり、増殖を阻止したりする治療法です。さまざまな薬が使用され、骨髄腫は錠剤または注射として与えられる化学療法薬で治療されるかもしれません。使用される薬の正確な組み合わせ、および化学療法の経過の長さは、さまざまな要因によって異なります。たとえば、骨髄腫の重症度、骨髄腫の正確な種類、腎臓の損傷がある場合は、年齢、健康状態など。詳細については、化学療法という別のリーフレットを参照してください。

一連の化学療法で寛解が得られた場合は、定期的な維持療法として薬を服用することをお勧めします。これらには、インターフェロン、ステロイド、サリドマイド、レナリドマイドまたはボルテゾミブが含まれます。これは、実質的には、可能な限り長期間にわたって寛解を維持することを目的とした低レベルの化学療法です。

骨髄腫と闘うための医薬品の最近の開発は、見通し(予後)を改善しました。例えば、患者の遺伝的構成に合わせて治療を調整することは、前途有望な方法のようです。カルフィルゾミブやポマリドマイドなどの新薬の試験が現在行われています。

あなたの医者はあなたと最も詳細な化学療法のあなたに最も適したタイプを話し合うことができるでしょう。

幹細胞移植

幹細胞移植が選択肢となり得る。すべての場合に適しているわけではありません集中治療です。しかしながら、この治療は一般的に完全寛解の最善の機会を与える。

幹細胞は、骨髄内で成熟血球に成長する未熟細胞です。簡単に言うと、幹細胞移植は化学療法(そして時には放射線療法)による高用量治療を含み、異常な形質細胞をすべて殺します。しかし、これはまた正常な血球を作る幹細胞を殺します。ですから、高用量治療の後、いくつかの幹細胞が静脈への点滴によってあなたに与えられます(輸血をすることのように)。

幹細胞は通常、高用量治療を開始する前に骨髄腫患者の血液から採取されます。輸血からの幹細胞は骨髄へと進み、そこで増殖して形質細胞を含む正常な血液細胞を作ります。詳細については、幹細胞移植と呼ばれる別のリーフレットを参照してください。

放射線療法

放射線療法は、癌性組織に焦点を合わせた高エネルギー放射線ビームを使用する治療法です。これは癌細胞を殺すか、癌細胞の増殖を阻止します。骨髄腫の場合、放射線療法は主に局所的な重度の問題や形質細胞腫の治療に使用されます。例えば、骨の中に骨髄腫細胞が蓄積しているために損傷した脊椎の骨に起因する激しい痛みおよび/または神経への圧力を治療すること。詳細については、放射線療法という別のリーフレットを参照してください。

症状を緩和するための治療

骨髄腫の影響に応じて、以下のうちの1つ以上が推奨されることがあります:

  • 鎮痛剤 - 痛みを和らげるために。
  • ビスホスホネート薬。ビスフォスフォネートは、あなたの骨を強化するために使われる薬の一種です。症状を引き起こしている骨髄腫の人は全員ビスフォスフォネートを服用することが推奨されています。
  • エリスロポエチン。これは骨髄で作られる赤血球の数を増やすのを助けるホルモンです。貧血の改善に役立ちます。
  • 輸血 貧血を修正する。
  • 血漿交換または輸血交換 あなたの血中に非常に高レベルのパラタンパク質がある場合、それは過粘稠度の症状を引き起こしています。
  • 抗生物質 感染症を発症した場合感染症を示唆する症状が現れた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。彼らが感染症を発症した場合、何人かの人々は病院で静脈内抗生物質を摂取する必要があるでしょう。
  • 手術 骨折した骨の治癒を助けたり、脊椎骨の折れ(骨折)による閉じ込められた神経への圧力を和らげるために必要なことがあります。
  • 腎臓透析 腎障害や腎不全を起こした場合

骨髄腫の人は、たいていたくさんの水分を飲むことをお勧めします(少なくとも1日3リットル)。これは高カルシウムレベルを下げるのを助けます。

見通しは?

概して、治療を伴う見通し(予後)は、骨髄腫患者の約半数が生存しており、診断後3〜4年で十分であるということです。ただし、これは一般的な概要です。場合によっては、病気が治療に非常によく反応し、生存期間が長くなります。特に、幹細胞移植が成功すると、完全寛解の可能性が高まります。場合によっては、病気が治療にあまり反応しない、または腎不全のような生命を脅かす合併症が発症する。

癌と骨髄腫の治療は医学の発展分野です。新しい治療法は開発され続けており、上記の見通しに関する情報は非常に一般的です。先に述べたように、ここ数年の間に導入された新薬の中には見通しを改善する見込みがあるものがあります。あなたのケースを知っている専門家はあなたの特定の状況の見通しについてより正確な情報を与えることができます。

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