細気管支炎
胸と肺-

細気管支炎

細気管支炎は、肺の細い気道(細気管支)の感染症です。それは赤ちゃんの一般的な症状です。ほとんどの罹患した赤ちゃんは重症ではなく、完全に回復します。時々それはより深刻になり、入院治療が必要になるかもしれません。

細気管支炎

  • 肺を理解する
  • 細気管支炎とは何ですか?
  • 誰が細気管支炎にかかっていますか?
  • 細気管支炎の症状は何ですか?
  • 細気管支炎の治療は何ですか?
  • 細気管支炎は予防できますか?

肺を理解する

空気は、送風管(気管)を通って肺に入り、より大きな分岐気道(気管支)を通って、そしてより小さな気道(細気管支)に入ります。細気管支は、空気が肺の何百万もの小さな気嚢(肺胞)に入る前の最小の気道です。空気からの酸素は肺胞の薄い壁を通って血流に入ります。

呼吸器系

細気管支炎とは何ですか?

細気管支炎は、細気管支の炎症を意味します。それは通常、RSウイルスと呼ばれるウイルスによって引き起こされます。他のウイルスが時々原因です。 RSVは風邪の一般的な原因です。いくつかの赤ちゃんではRSVはまた気管支炎を引き起こすために気道の下に感染することができます。 RSVは、くしゃくしゃにして空気中にくしゃみをした小さな水滴の中に広がります。感染した細気管支は腫れ、粘液でいっぱいになります。

誰が細気管支炎にかかっていますか?

イギリスでは、生後12ヶ月未満の乳児の3人に1人が、ある時点で細気管支炎を発症すると推定されています。それは最も一般的に3〜6ヶ月歳の乳児に発生します。ほとんどの人にとってそれは深刻な病気ではありません。しかし、1歳になる前に、100人中3人の赤ちゃんが細気管支炎で入院しています。細気管支炎を伴うより重篤な疾患を発症するリスクが高い乳児には以下のものがあります。

  • 未熟児
  • 心臓の病気の赤ちゃん
  • すでに肺の状態にある赤ちゃん。

細気管支炎の症状は何ですか?

イギリスの細気管支炎は通常冬季(11月から3月)に発生します。

  • 風邪の症状:鼻水、咳、穏やかな高温(熱)が最初の2、3日は普通です。
  • 感染が細気管支に伝わるにつれて、速い呼吸、呼吸困難および喘鳴が起こり得る。 1分あたりの呼吸数は60〜80に達することがあります。
  • 鼻孔が開いて(フレア)、咳がひどくなることがあります。
  • 呼吸のたびに肋骨の間の筋肉が内側に動いているのがよくわかります。これは、赤ちゃんが呼吸するのに通常より多くの努力を必要とするためです。
  • 赤ちゃんは飲み物を食べたり飲んだりするのが難しいかもしれません。赤ちゃんが病気で疲れやすくなるからです。赤ちゃんは呼吸と同時に摂食に苦労するかもしれません。

通常、症状は開始後2〜3日で重症度がピークになります。病気の重症度は、軽度の(重い風邪よりも少し悪いから)深刻な呼吸困難を伴う重症までさまざまです。ピークに達した後、症状は通常徐々に緩やかになり、1〜2週間以内に進行します。刺激のある咳はもう少し長く残ることがあります。場合によっては、他の症状が出てから数週間、刺激性の咳がつぶれることがあります。

何人かの子供たちは、特に彼らが咳や風邪をひいているときに、細気管支炎の発作の後に、より簡単に喘鳴と胸痛を発症します。これは後細気管支炎症候群と呼ばれ、通常は間に合わなくなります。少数の症例では、特に咳や風邪の場合に、喘鳴の症状が数年間発生したり停止したりすることがあります。

細気管支炎の治療は何ですか?

細気管支炎は自己制限的な病気です。これは通常、免疫システムがウイルスを駆除するにつれて進行することを意味します。ウイルスを殺す薬はありません。抗生物質薬はウイルスを殺すことはなく、通常は処方されません。治療の目的は次のとおりです。

  • 赤ちゃんの体液が少なくならないように(脱水状態)。これは赤ちゃんがよく食べたり飲んだりしない場合に起こります。
  • これが困難になったら呼吸を助けるため。
  • 起こりうる合併症に警戒すること。

在宅治療

症状はほとんどの場合深刻にはなりません。医者はあなたの赤ちゃんが脱水症状を示していないこと、そして適度にうまく呼吸できることを確認します。あなたの赤ちゃんが飲んでよく食べているなら、それは通常良い兆候です。赤ちゃんがベビーベッドの頭を少し上げた状態で寝ていると、呼吸が楽になります。赤ちゃんの症状が悪化したようなら、医師に相談してください。特に:

  • 赤ちゃんが食べたり飲んだりしていない場合。
  • 毎分呼吸数が増えた場合。
  • 赤ちゃんが呼吸に苦労している場合
  • あなたの赤ちゃんが良いピンク色を失い、青白くなった場合。

病院の治療

細気管支炎の乳児100人中約3人が入院しています。ほとんどの人にとって、最悪の事態を乗り越えるまでは短期滞在です。入院の主な理由は、飲酒や摂食不足に対する懸念です。病院では、赤ちゃんは必要ならば胃に通されたチューブによって栄養を与えられます。呼吸が困難な場合は、余分な酸素を補給することができます。細気管支炎で入院した100人の赤ちゃんのうち約2人は、感染が起こるまでしばらくの間呼吸補助(換気補助)を必要としています。

いくつかの赤ちゃんは重い病気になるか、合併症として肺炎を発症します。少数のケースで集中治療が必要です。

長年にわたって多くの種類の治療が試みられてきた。残念なことに、研究はそれらのどれもが病気の経過に大きな違いを生じないことを示しました。子供の免疫系がウイルスを殺す間、それは治療が支持的である理由です。

細気管支炎は予防できますか?

普通ではない

一般に細気管支炎の原因であるRSV感染は、成人と子供に多くの咳と風邪を引き起こします。それを完全に避けることは不可能です。幼児を咳や風邪をひいた人から遠ざけるのが賢明です。しかし、これはしばしば不可能です。利用可能なワクチンがありますが、それは赤ちゃんや重度の胸部や心臓の状態、あるいは彼らの免疫システムに問題がある子供たちにのみ投与されます。

母乳育児と禁煙は保護的かもしれません

母乳で育てられた細気管支炎の赤ちゃんや禁煙の家に住んでいる赤ちゃんは、それほど重症ではないです。これは、母乳ではない乳児や喫煙者と同居している乳児と比較されます。これは、赤ちゃんによる「受動喫煙」が気道の内層に影響を及ぼし、感染に対する抵抗が少なくなるためです。また、授乳中の赤ちゃんは母親から感染した抗体を摂取しますが、これは防御的な場合があります。

抗体注射

出生時からの毎月の抗体注射は、もし起こるならば細気管支炎の重症度を制限するのを助けるかもしれません。これは非常に時期尚早であるか、または激しい胸または心臓の状態を持っている赤ちゃんのために考慮されるかもしれません。目的は細気管支炎の重症度を抑えることです。

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さらに読むことと参照

  • 小児の細気管支炎;スコットランド大学対抗ガイドラインネットワーク - SIGN(2006)

  • Oymar K、Skjerven HO、Mikalsen IB;乳児における急性細気管支炎、レビューScand JトラウマResusc Emerg Med。 2014年4月322日:23。 doi:10.1186 / 1757-7241-22-23。

  • Yanney M、Vyas H;細気管支炎の治療Arch Dis Child。 2008年9月9日(9):793−8。 Epub 2008 6月6日。

  • クリロフLR; RSウイルス病治療と予防に関する最新情報エキスパートレヴアンチインフェクトサー2011 Jan 9(1):27-32。

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