エーリキア症

エーリキア症

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エーリキア症

  • 疫学
  • プレゼンテーション
  • 鑑別診断
  • 調査
  • 管理
  • 合併症
  • 予後
  • 防止

エールリヒア症は、マウス、ウシ、イヌ、シカ、ウマ、ヒツジ、ヤギ、およびヒトを含む様々な哺乳動物に影響を及ぼす単核球および顆粒球のダニ媒介感染症です。 Ehrlichiaは、リケッチアに似た絶対的な細胞質内細菌で、小さなグラム陰性菌です。[1]

  • ヒトに感染する最も一般的なEhrlichia種の1つは Ehrlichia chaffeensisこれは主にヒト単球およびマクロファージに感染する(ヒト単球性エーリキア症 - HME)。
  • アナプラズマファゴサイトフィルム ヒト顆粒球アナプラズマ症(HGA)を引き起こします。
  • 顆粒球に感染するエーリキア種は、ヒト顆粒球性エーリキア症(HGE)と呼ばれます。

HME、HGAおよびHGEの臨床症状は同じである。

疫学

  • エーリキア病原体は、主に温帯地域で世界中に分布し、ヨーロッパ中で報告されています。[2]
  • 女性より男性の方が一般的です。
  • ほとんどの場合、若年成人に発生します。
  • 高齢の患者は重度の感染症を発症する可能性が高いです。

プレゼンテーション

  • 患者の90%以上が数ダニに刺されたという病歴を示します。
  • 潜伏期間は1〜4週間であり、感染症は頭痛、倦怠感、筋肉痛、関節痛および硬直を伴う熱性疾患として現れる。[3]
  • 吐き気、嘔吐、拒食症もあるかもしれません。
  • 感染はまた、混乱や不特定の発疹を引き起こす可能性があります。これは、身体の任意の場所で発生する可能性があり、必ずしもダニ咬傷の部位では発生しません。
  • 臨床検査に関する具体的な所見はないが、軽度の肝腫大、リンパ節腫脹および脾腫が起こることがある。

鑑別診断

  • インフルエンザのような病気のあらゆる原因。
  • 考慮すべき他の考えられる診断は、バベシア症、マラリア、髄膜炎、ロッキーマウンテン斑点熱および腸チフスです。[1]

調査

  • 血球数およびフィルム:白血球減少症、血小板減少症。[4] 特徴的な桑実胚(Ehrlichia種が末梢白血球中で増殖する細胞質液胞)は診断的である。
  • アミノトランスフェラーゼレベルの軽度から中等度の上昇が見られる場合があります。[5]
  • 間接蛍光抗体検査が診断に使用されます。 HMEまたはHGEの診断は、単一の上昇したIgG免疫蛍光抗体(IFA)エールリヒア力価によって、または急性および回復期IFAエーリキア力価間の増加を証明することによってなされる。[1]
  • ポリメラーゼ連鎖反応技術は最も高感度で特異的な血清学検査を提供しますが、これは研究ツールであり一部の病院でのみ利用可能です。

管理[1]

  • ドキシサイクリンは、いずれかの形態のヒトエールリヒア症の進行を阻止するのに非常に有効であり、そして14日間続けられる。
  • リファンピンは、ドキシサイクリンを服用できない患者、例えば子供や妊娠中の患者に有用です。

合併症

  • 全身性合併症は、気道(のどの痛み、咳、肺の浸潤、急性呼吸窮迫症候群)、消化器系(悪心、嘔吐、腹痛、消化管出血)、または肝炎を伴うことがあります。
  • 重度の感染症を伴う他の可能性のある合併症には、髄膜炎、心膜炎、腎不全、および播種性血管内凝固症候群が含まれます。

予後

  • 予後は、通常の免疫を有する他の点では健康な人々に優れている。
  • 多くの場合、亜臨床的かつ自己限定的な場合があります。

防止

  • 明るい色の服を着て、ズボンを靴下に押し込み、防虫剤を使用する。
  • ダニがないか定期的に体を調べて、ダニを速やかに取り除いてください(病気が伝染するためには3-48時間の摂食期間が必要です)。

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さらに読むことと参照

  • 米国のヒトエーリキア症、疾病管理予防センター

  1. Cunha BA;エーリキア症eMedicine、2008年10月

  2. フレールF;ヨーロッパにおけるヒトか粒球性エーリキア症Int J Med Microbiol。 2004 Apr 293 Suppl 37:27-35。

  3. Bakken JS、Krueth J、Wilson-Nordskog C他;ヒトか粒球性エーリキア症の臨床的および検査室的特徴JAMA 1996 Jan 17275(3):199-205。

  4. Dumler JS、Madigan JE、Pusterla N、他;ヒトの紅斑症:疫学、臨床症状、診断、および治療。クリンインフェクトディス2007年7月1545補遺1:S45−51。

  5. ウォーカーDH、Dumler JS;ヒトの健康問題としてのエーリキア症の出現Emerg Infect Dis。 1996 Jan-Mar2(1):18-29。

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