ヒブ予防接種
薬物セラピー

ヒブ予防接種

この記事は 医療専門家

プロの参考記事は、医療専門家が使用するために設計されています。それらはイギリスの医師によって書かれて、研究証拠、イギリスとヨーロッパのガイドラインに基づいています。あなたは見つけるかもしれません 6-in-1ワクチン(DTaP、ポリオ、HibおよびHep B予防接種を含む) より有用な記事、または私たちの他の記事 健康記事.

ヒブ予防接種

  • 効能および適用範囲
  • 英国のプログラム
  • 疫学
  • 準備
  • 管理
  • スケジュール
  • おすすめ
  • 禁忌

インフルエンザ菌 b型(Hib)は小児髄膜炎および肺炎の重要な原因です。世界中で少なくとも300万件の侵襲性疾患が発生し、世界中で年間約70万人が死亡すると推定されています。

多糖カプセルの発現は細菌の毒性を高め、そして重篤な疾患と関連している。ワクチン接種は、抗莢膜抗体の誘導および免疫学的記憶による防御を付与する。コンジュゲートHibワクチンは1990年代に導入され、安全で非常に有効であると考えられています。

効能および適用範囲

英国におけるHibコンジュゲートワクチンの導入は、浸潤性Hib疾患の発生率を90%以上減少させた。

コンジュゲートHibワクチンの臨床的有効性は83〜100%と推定される。[1]このワクチン接種はまた、無症候性保因者における鼻咽頭運搬を減少させ、それ故、ワクチン接種されていない子供に群れ免疫を与える。

1つの分析は、約4分の3の髄膜炎による死亡が既存のHibワクチンと肺炎球菌コンジュゲートワクチン(PCV)で予防可能であることを示しています。[2]

Hibワクチンと肺炎球菌ワクチンは先進国で10年以上前から入手可能ですが、最近ではGAVIアライアンスの資金援助を通じて低所得国の子供たちにも提供されています。ほとんどすべての低所得GAVI適格国は、その国の予防接種プログラムに含まれるHib共役ワクチンを持っています。[3]

英国のプログラム[4]

1992年に、コンジュゲートHibワクチン接種が英国の小児期予防接種スケジュールに導入されました。1996年には、単一のHibワクチンがジフテリア、破傷風、百日咳、およびそれに置き換えられました。 インフルエンザ菌 タイプb(DTP / Hib)の組み合わせ。元のDTP / Hibの組み合わせは、現在のジフテリア、破傷風、無細胞百日咳/不活化ポリオ/に置き換えられました。インフルエンザ菌 2004年にB型(DTaP / IPV / Hib)ワクチン。

異なる年齢で使用されるHib含有ワクチンの選択は、その子供が他にどのような予防接種を受けているか、および適切な製剤が入手可能かどうかによって異なります。

疫学

英国での予防接種の導入により、Hibの発生率は直ちに低下しました。英国におけるHib病の抑制は現在、日常的なHibワクチン接種の導入以来達成されている最善のものである。[5]それ以来、Hibの症例は徐々に減少しています。 15歳以上の症例数は、2013年の17人から2014年には9人に減少しました(47%減少)。[6]

2011年以来、浸潤性Hib病による死亡はありません。浸潤性Hib病に起因する16歳未満の小児における最も最近の死亡は2011年であった。[7]

準備[4]

Hibワクチンは、培養由来の莢膜多糖で構成されています インフルエンザ菌 免疫原性を強化するためにタンパク質に結合したb型細菌。

Hibワクチンは以下のものから入手できます。

  • DTaP / IPV / Hibワクチン。
  • Hib / C型髄膜炎(Hib / MenC)混合ワクチン。

現在のDTaP / IPV / Hibワクチンは無細胞性百日咳成分を含むが、調製物はHib抗原に対する有効な免疫学的応答を誘導する。

管理[4]

Hibワクチンは筋肉内注射されます。局所反応のリスクを最小限に抑えるために、上腕または前外側大腿部を推奨します。はしか、おたふく風邪、風疹(MMR)、MenC、B型肝炎などの他の予防接種も同時に行うことができますが、代わりの部位、好ましくは別の肢に注射する必要があります。

Infanrix-IPV +Hib®は、乳児をジフテリア、破傷風、百日咳、ポリオ、小児感染症から守る混合ワクチンです。 インフルエンザ菌 bと入力します。このワクチンは投与前に再構成する必要がありますが、代替のPediacel®はプレフィルドシリンジに入っています。

混合ワクチンによって誘発された免疫応答が別々のワクチンと全く異なる、または同等であるという証拠はない。[8]

スケジュール[4]

すべての乳児は一次Hib予防接種コースを受けるべきです。 DTaP / IPV / Hibワクチンは生後2、3および4ヶ月の時点で投与されます。

子供はまた12か月でHib(Hib / MenCとして)ワクチンの追加免疫を受けます(MMRおよびPCVと同時に与えられます)。一次予防接種が遅れている場合は、10歳までの子供に毎月3回の混合ワクチンを接種することができます。 1歳以上の子供の免疫を達成するのに必要なHibワクチンの投与量は1回だけですが、追加投与量はジフテリア、破傷風、ポリオ(およびもしあれば百日咳)に対する免疫を提供するのに必要です。

ジフテリア、破傷風、百日咳およびポリオの一次治療を受けたがHibを含むワクチンを接種されていない1歳以上の成人および小児には、Hib / MenCワクチンを1回投与する必要があります。

おすすめ[4]

移民

発展途上国の子供たちは予防接種を受けていないかもしれません。歴史がはっきりしていないならば、子供たちは免疫されていないと考えられて、完全な英国のスケジュールを完成するべきです。

脾臓機能不全または補体不全

これらの個人は、侵入型Hib感染のリスクが高いです。

  • 2歳未満の子供は、Hib / MenCを含む一次予防接種コースを12か月後に完了し、その後MenCWYコンジュゲートワクチンをMenCの少なくとも1か月後に完了するべきです。
    彼らはまた、2回目の誕生日の後に、肺炎球菌ブースター - 肺炎球菌多糖類ワクチン(PPV)を含む、2回目のHib / Men Cを必要とします。 (NB以前のPCVブースター投与量がPCV13ではなくPCV7であった場合(2010年4月以前)、2つの肺炎球菌ワクチンが必要です - PCV13を先に投与し、2か月後にPPVを投与してください)。
  • 通常のプライマリーコースを修了した2〜5歳の子供と1歳前後の1回の追加免疫を行うには、PCV13を追加したHib / MenC追加免疫と、1か月後にMenACWYコンジュゲートワクチン接種が必要です。 PPVブースターはその後さらに1ヶ月後に。
  • 5歳以上の子供と大人は、PPVブースターと一緒にHib / MenCブースターを、その後1か月後にMenACWYコンジュゲートワクチンを必要とします。

脾臓摘出術を受ける患者には、手術の2週間前、または術後できるだけ早くワクチンを接種することが理想的です。

索引ケース

Hib感染症と診断された免疫していない患者は、疾患の再発が起こる可能性があるため、免疫化する必要があります。予防接種を受けたが後にHib感染症に罹患した患者は、回復期の抗体レベルによっては、追加免疫量のワクチンを接種することで恩恵を受けることがあります。

連絡先

インデックスケースの家庭内連絡先である子供は、以前の推奨に従って完全に予防接種されるべきです。

禁忌[4]

予防接種は次のような人には投与しないでください。

  • 以前の投与量のHib含有ワクチンに対するアナフィラキシー反応の確認。
  • ワクチンの任意の成分に対するアナフィラキシー反応を確認した。

次のような状況では予防接種は禁じられていません。

  • 安定した神経学的状態、発作または熱性痙攣の病歴(神経学的悪化なし)。
  • 早産児には予防接種による副作用のリスクが増大するという証拠はないので、未熟児にはスケジュールに従って適切な年代順に予防接種を施すべきです。
  • 以前のHib含有ワクチン接種後の発熱、持続的な悲鳴、重度の局所反応または低張性低反応性エピソード。
  • HIV感染を含む免疫抑制(ただし、個体は適切な免疫学的反応を達成できない可能性があり、再免疫の恩恵を受ける可能性がある)。
  • 妊娠中または授乳中

この情報は役に立ちましたか? はい いいえ

ありがとう、私達はあなたの好みを確認するためにちょうど調査Eメールを送りました。

さらに読むことと参照

  1. Thumburu KK、シンM、Das RR、他;インフルエンザ菌b型コンジュゲートワクチンの2回または3回の一次投与計画:無作為化対照試験のメタアナリシスTher Adv Vacines。 2015 Mar 3(2):31-40。 doi:10.1177 / 2051013615575871。

  2. デイビスS、フェイキンD、ジョンソンHL;小児髄膜炎死亡率に対するインフルエンザ菌B型および肺炎球菌複合ワクチンの効果系統的レビューBMC公衆衛生。 201313補遺3:S21。 doi:10.1186 / 1471-2458-13-S3-S21。 Epub 2013 9月17日。

  3. インフルエンザ菌b型ワクチンサポート; Gavi - ワクチンアライアンス

  4. 感染症に対する予防接種 - グリーンブック(最新版);イギリス公衆衛生

  5. ラダニSN;イギリスにおけるインフルエンザ菌血清型bコンジュゲートワクチンの20年間の経験クリンサー2012 Feb34(2):385-99。 doi:10.1016 / j.clinthera.2011.11.027。 Epub 2012 1月12日。

  6. インフルエンザ菌:疫学データ;公衆衛生イギリス、2015年2月

  7. 年齢層および血清型別のインフルエンザ菌の検査室報告(イングランドおよびウェールズ):2014年10月から12月、および2014年の連結年次報告書;イギリス公衆衛生

  8. バーオンES、ゴールドバーグE、ヘルマンS、他;ジフテリア、破傷風、百日咳、B型肝炎およびインフルエンザ菌B(HIB)の一次予防のためのDTP-HBV-HIBワクチンと別々に投与されたDTP-HBVおよびHIBワクチンとの組み合わせ。 Cochrane Database Syst改訂2012年4月184日:CD005530。 doi:10.1002 / 14651858.CD005530.pub3。

パーキンソン病管理

敗血症性敗血症