喉頭がん喉頭がん

喉頭がん喉頭がん

喉頭がんのほとんどの症例は、60歳以上の人に発生します。一般的な初期症状は、しつこい声です。多くの症例は、治癒の見込みがある初期段階で診断されます。一般に、がんが進行するほど(がんが増殖し広がるほど)、治療が治癒する可能性は低くなります。

咽喉癌

喉頭がん

  • 喉頭は何ですか?
  • 喉頭(喉頭)がんとは何ですか?
  • 喉頭(喉頭)がんの原因は何ですか?
  • 喉頭(喉頭)がんの兆候は何ですか?
  • 喉頭(喉頭)がんはどのように診断および評価されていますか?
  • 喉頭(喉頭)がんの治療法の選択肢は何ですか?
  • 見通しは?

喉頭は何ですか?

喉頭は、ウィンドパイプ(気管)の上部です。長さは約5 cmで、ボイスボックスとも呼ばれます。喉頭の前部は、あごの真下、首の前部にあるAdamのリンゴのように見えます。

喉頭は声帯を含んでいます。これらは喉頭の内側の裏側にある筋肉組織のV字型の尾根です。彼らは空気がそれらの間を通過するときに振動してスピーチを作り出す。

息を吸い込むと、空気が喉頭に入り、気管を肺に向かって流れます。飲み込むと、喉頭はわずかに上に移動し、喉頭蓋と呼ばれる舌の裏側にある軟骨組織の皮弁が喉頭の入り口を覆って閉じます。これは、食べ物や飲み物が気管を通らず食道を通ることを確実にします。

喉頭(喉頭)がんとは何ですか?

喉頭がんは喉頭がんとも呼ばれます。何人かの人々はまたそれをのどの癌と呼びます。ただし、喉には喉頭だけでなく他の近くの構造物が含まれています。喉頭がんは、のどに発生する可能性があるがんの一種です。喉の癌および口に影響を与える癌は、まとめて口腔咽頭癌と呼ばれます。

喉頭(喉頭)癌はイギリスでは珍しいです毎年約2000例が発生しています。それは女性よりも男性の方が2倍一般的です。若年層で増加していますが、40歳未満の人々ではまだまれです。それは70歳以上の人に最も一般的です。喉頭がんは世界中の人々に発生しますが、おそらく他の国々よりもいくつかの国でより一般的です、おそらくライフスタイルの違いによる(下記参照)。

喉頭(喉頭)がんにはさまざまな種類があります。

  • 喉頭の扁平上皮癌 10件中9件以上で発生します。このタイプは、喉頭の内側にある細胞から生じます。
  • その他の種類。喉頭内の他の種類の細胞から発生するいくつかのまれな種類の癌があります。例えば、喉頭腺癌は、粘液を作る喉頭壁の小さな腺の細胞から発生します。他にも非常にまれな種類があります。

癌に関するより一般的な情報については、「癌」という別のリーフレットを参照してください。

この冊子の残りは喉頭の扁平上皮癌についてです.

喉頭(喉頭)がんの原因は何ですか?

癌性(悪性)腫瘍は、異常に行動する1つの細胞から発生します。セルがこれを行う正確な理由は不明です。何かが細胞内の特定の遺伝子を損傷または変化させると考えられています。これは細胞を制御不能に増殖させ、癌性にする。詳細については、「がんの原因」という別のリーフレットを参照してください。

明白な理由もなく喉(喉頭)癌を発症する人もいます。しかし、特定の危険因子が喉頭がんを発症する可能性を高めます。これらが含まれます:

  • 喫煙。有害な煙は肺に向かう途中で喉頭を通過します。喫煙するほど、リスクが高くなります。
    • まったく喫煙すると、非喫煙者よりも喉頭(喉頭)がんを発症する可能性が10〜15倍高くなります。
    • 大量に喫煙すると(1日に20本以上のタバコ)、喉の(喉頭)がんを発症する可能性が30倍高くなります。
  • アルコールをたくさん飲む。あなたが飲むほど、喉(喉頭)癌を発症する可能性が高くなります。
    • あなたも喫煙していない場合、アルコールを飲むことで喉の(喉頭)癌を発症する可能性が約2.5倍高くなります。あなたがたばこを吸うのであれば、それははるかにありそうです。
  • 老化。それは高齢者でより一般的です。ほとんどの場合、70歳以上の人に起こります。
  • ヒトパピローマウイルス(HPV) 喉頭がんと関連がある:
    • HPV関連喉頭がんを発症する人は若くなる傾向があり、また見通しが良くなる傾向があります(予後)。
    • HPVを持つほとんどの人は ではない のど(喉頭)や他の癌を発症する。
    • 喉頭癌を発症するリスクを減らす可能性があるHPVに対する予防接種があります。これについては、Human Papillomavirus Immunization(HPV)という別のリーフレットを参照してください。
  • 貧弱な食事 特に特定のビタミンやミネラルを欠いている食事療法は危険因子であるかもしれません。
  • 特定の化学物質、フュームまたは汚染物質への長期暴露 息を吸い込むと、喉頭を刺激し、危険性が高まります。

喉頭(喉頭)がんの兆候は何ですか?

  • arse声 喉頭のほとんどの癌は最初に声帯から始まる、またはその近くで始まるため、多くの場合最初の症状です。問題は、arse声が喉頭のウイルス感染(喉頭炎)の一般的な症状であるということです。 arse声を持つほとんどの人は癌を持っていません。しかし、喉頭炎は通常1週間程度で治ります。したがって、あなたが2-4週間以内に行かないarse声を発声したら医師に相談してください。
  • その他の症状 それは腫瘍が喉頭に成長するにつれて起こるかもしれません:のどのしこり、飲み込む時ののどの痛み、そして呼吸困難。腫瘍が声帯の隣に始まらない場合は、ho声が現れる前にこれらの症状が起こることがあります。
  • がんが局所リンパ腺に拡がっている場合 (リンパ節)その後、首の近くの腺が腫れます。
  • がんが体の他の部位に拡がっている場合、さまざまな症状が発生する可能性があります。

症状はすべて他の症状が原因である可能性があるため、診断を確定するためにテストが必要です。

喉頭(喉頭)がんはどのように診断および評価されていますか?

初期評価

医師があなたがのど(喉頭)がんにかかっている可能性があると疑っている場合は、耳鼻咽喉科(ENT)の専門医に紹介されます。専門家は、小さな鏡と光を使って喉の内側を調べます。彼らはまた、薄くて柔軟性のある望遠鏡(鼻内視鏡)を使用してもよい。これはあなたの鼻にそしてあなたののどの後ろに渡されます。鼻の内視鏡には光ファイバーチャンネルがあり、医師が内部を見ることができるように光を照らすことができます。 (鼻の内視鏡を使用する前に、喉に通常は局所麻酔薬をスプレーします。そのため、この手順はあまり不快ではありません。)

診断を確認する

検査や鼻内視鏡で疑わしいものが見つかった場合は、通常生検が必要です。生検は、体の一部から採取された少量の組織サンプルを含む手術です。次にサンプルを顕微鏡で観察して異常な細胞を探します。生検サンプルは、鼻を通って喉頭に入る薄くて柔軟な掴み器具によって得られます。同じ器具は鼻内視鏡に似た光源を持っています。したがって、専門家はまた、どのような腫瘍の範囲を見るためにも、風管(気管)と食道(食道)を調べます。

範囲と広がりを評価する(病期分類)

上記の検査に加えて、喉頭(喉頭)癌があることが確認された場合は、さらに検査が行われることがあります。例えば、生検サンプルは細い針を使って近くのリンパ腺から採取することができます。これは、がん細胞がリンパ腺に拡がっているかどうかを判断するのに役立ちます。

がんが体の他の部位に拡がっているかどうかを確認するために、他の検査が行われることがあります。例えば、コンピュータ断層撮影(CT)スキャン、磁気共鳴映像法(MRI)スキャン、陽電子放出断層撮影(PET)スキャン、または他の試験。 (これらの検査の詳細については、CTスキャン、MRIスキャン、およびPETスキャンと呼ばれる個別のリーフレットを参照してください。)

この評価は癌の病期分類と呼ばれます。ステージングの目的は以下のことを見つけることです。

  • 喉頭の腫瘍の大きさ
  • がんが局所リンパ節に拡がっているかどうか。
  • がんが体の他の部位に拡がっている(転移している)かどうか。

がんのグレード

生検サンプルを顕微鏡で観察して癌細胞を評価します。細胞の特定の特徴を見ることによって、癌を等級付けすることができます。

喉頭(喉頭)がんに使用される一般的な評価システムは次のとおりです。

  • グレード1(低学年)。細胞は、喉頭の正常細胞とほぼ同じように見えます。癌細胞は高分化型と言われています。癌細胞は非常にゆっくり成長し増殖する傾向があり、それほど攻撃的ではありません。
  • 2級(中級)。
  • グレード3(高グレード)細胞は非常に異常に見え、そして分化が不十分であると言われている。癌細胞は非常に早く増殖し増殖する傾向があり、より攻撃的です。

がんの病期と悪性度を調べることで、医師は最良の治療法の選択肢についてアドバイスすることができます。それはまた、見通し(予後)の合理的な指標を与えます。しかし、のど(喉頭)がんでは、腫瘍を切除する手術の後まで正確な病期分類を行うことができない場合があります。詳細については、Stages of Cancerと呼ばれる別のリーフレットを参照してください。

喉頭(喉頭)がんの治療法の選択肢は何ですか?

考えられる治療法の選択肢には、放射線療法、外科手術および化学療法があります。あなたに推奨される治療法は、喉頭の原発腫瘍の正確な部位、がんの病期(がんの大きさ、および拡がっているかどうか)、がん細胞のグレード、一般的な健康状態など、さまざまな要因によって異なります。 。

あなたはあなたの事件を知っている専門家と十分に話し合うべきです。彼らは長所と短所、おそらく成功率、起こり得る副作用、そしてあなたの種類の癌に対する可能な治療法の選択肢についての他の詳細を与えることができるでしょう。

治療の目的についても専門医と話し合うべきです。例えば:

  • 場合によっては、治療はがんの治癒を目的とします。それが初期の段階で扱われれば治療の可能性が高いです。多くの症例は初期段階で診断されています。これは、がんがまだ初期段階にあるときに頻繁に発生する持続性のvoice声を発声した場合にテストが通常行われるためです。 (医師は治癒という言葉よりも寛解という言葉を使用する傾向があります。寛解とは、治療後に癌の証拠がないことを意味します。寛解にある場合、治癒する可能性があります。医師が時々治癒という言葉を使うのを嫌がるのはそのためです。)
  • 場合によっては、治療はがんの抑制を目的とします。治療法が現実的でない場合は、治療法を用いて、進行が遅くなるように癌の増殖または拡大を制限することがしばしば可能です。これにより、しばらくの間、症状がなくなることがあります。
  • 場合によっては、治療は症状を緩和することを目的とします。たとえば、がんが進行している場合は、痛みや他の症状がないようにするために鎮痛剤やその他の治療法が必要になることがあります。がんの大きさを縮小するために使用される治療法もあります。これにより、痛みや嚥下困難などの症状を緩和することができます。

放射線療法

がんが小さく喉頭から広がっていない場合(初期)は、これが一般的な治療法です。放射線療法は、癌性組織に焦点を合わせた高エネルギー放射線ビームを使用する治療法です。これは癌細胞を殺すか、癌細胞の増殖を阻止します。詳細については、放射線療法という別のリーフレットを参照してください。

がんが初期段階にある場合は、放射線療法だけで治癒の可能性が高くなります。状況によっては、放射線療法も手術や化学療法に加えて使用されることがあります。例えば、放射線療法は、手術前に大きな腫瘍を縮小するために使用され得る。これは手術で成功のより良い機会を与えるかもしれません。手術後に残った癌細胞を殺すために、手術後に使用されることがあります。

手術

大きい腫瘍は手術を必要とする傾向があります。時には手術はそれをすべて除去することによって癌を治癒することを目的としています。がんが進行期にある場合、症状を軽減するために手術が行われることがあります(緩和手術)。あなたが全身麻酔薬の下で眠っている間に、手術はすべて行われます。

行われる手術の種類は、腫瘍の大きさ、喉頭の正確な腫瘍の部位、およびがんが近くの構造物やリンパ腺に拡がっているかどうかによって異なります。例えば:

  • 内視鏡的切除術これは喉頭の小さな腫瘍を取り除くことができる技術です。腫瘍を切除した器具は喉頭の内側を通過します。時にはレーザーを使って腫瘍を焼き払う。このテクニックは外側からのカットを含みません。それは時々経口腔レーザー顕微鏡(TLM)手術と呼ばれます。それは小さく、まだ喉頭の内層に閉じ込められている腫瘍にのみ適しています。
  • 部分喉頭摘出術これは、喉頭の患部を切除する手術です。喉頭に到達するために首の前部に切込みを入れる。喉頭の一部だけを切除する場合、呼吸するために頸部に恒久的な穴(ストーマ)を必要とするべきではなく、会話は保存されるかもしれません。創傷が治癒している間、一時的なストーマが必要となる場合があります。
  • 喉頭全摘出術これは、喉頭全体を切除する手術です。手術後に呼吸できるようにするために、ウィンドパイプの上部(気管)を頸部の前面に取り付けます。その後、首の前に永久的なストーマができます。声帯は取り除かれているので、あなたは再び普通に話すことができないでしょう。しかし、あなたが音を出して別の方法で話すことを可能にすることができるスピーチセラピストによって教えられることができるさまざまなテクニックがあります。

がんが拡がっている場合、外科医は喉頭を切除することに加えて、リンパ腺や喉頭近くの他の構造物も切除することがあります。切除される組織の量は、がんの局所的拡がりの程度によって異なります。

化学療法

化学療法は、抗がん剤を使ってがん細胞を殺したり、増殖を阻止したりする治療法です。放射線療法と組み合わせて使用​​される化学療法は、外科手術に代わるものとして使用されることがあります。喉頭と正常な発話を維持することを目的としています。これが選択肢になる可能性がある場合は、あなたの専門家がアドバイスします。がんが体の他の部位に拡がっている場合は、化学療法もお勧めします。詳細については、化学療法という別のリーフレットを参照してください。

その他の治療

セツキシマブは喉(喉頭)癌のためのかなり新しい治療法です。それは、それが癌細胞に見いだされる特定のタンパク質(受容体)を認識しそして結合することができることを意味する一種のモノクローナル抗体である。これらのタンパク質は、癌細胞が成長し分裂するように刺激する上皮成長因子受容体(EGFR)です。セツキシマブはEGFRに固定されており、がん細胞の増殖や分裂を防ぐことができます。

現時点では、セツキシマブは通常化学療法を受けることができない人々の放射線療法と同時に行われている治療法です。

見通しは?

喉頭(喉頭)がんが早期に診断され治療される場合は、治癒の可能性が高いです。がんが拡がっていれば、治癒する可能性は低くなります。声の問題は喉頭癌の治療後に非常に一般的であり、言語療法は罹患者に提供されるべきです。

癌の治療は急速に発展している医学の分野です。新しい治療法は絶えず開発されており、上記の見通し(予後)に関する情報は非常に一般的です。あなたとあなたの病気を知っている専門家は、あなたの特定の見通しについて、そしてあなたの癌の病期と悪性度が治療によってどのようにふるまうかについてもっと正確な情報をあなたに与えることができます。

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さらに読むことと参照

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  • Steuer CE、El-Deiry M、Parks JR、他;喉頭癌の最新情報CA Cancer J Clin。 2017 Jan67(1):31-50。 doi:10.3322 / caac.21386。 Epub 2016 11月29日。

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