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ala炎

  • 疫学
  • 病因
  • プレゼンテーション
  • 調査
  • 管理
  • 予後
  • 合併症

ala炎は、亀頭陰茎の炎症です。包皮も炎症を起こしている場合は、正しい用語は肛門肛門炎ですが、肛門炎は一般的に両方を指すために使用されます。

疫学

  • バラン炎は、男性より男性でより一般的です。
  • 泌尿生殖器科(GUM)診療所では約11%の出席者に存在しています。1
  • ある研究では、割礼を受けていない男児の5.9%、別の研究では14%が肛門炎を発症した。2

危険因子3

  • 最も重要な危険因子は真性糖尿病です。
  • 経口抗生物質の使用
  • 割礼を受けていない男性の衛生状態が悪い。
  • 免疫抑制
  • 亀頭の化学的または物理的刺激。

病因1

  • 実際に見られる多くの原因は単純な獣間感染症です。
  • カンジダ感染は、症例の20%未満の原因です。多くの場合、カンジダは日和見病原体であり、根底にある皮膚病を意味します。4
  • 細菌性の症例は、多発性の場合があります。

感染

  • カンジダ spp。
  • ブドウ球菌/連鎖球菌(特にグループB)。
  • 嫌気性菌
  • ガードネレラ膣。
  • トリコモナス spp。
  • 赤痢アメーバ (重度の浮腫および包皮の破裂を引き起こす可能性があります)。
  • ボレリア・ビンセンティ。
  • 梅毒トレポネーマ (梅毒)。
  • ウイルス - 単純ヘルペス、ヒトパピローマウイルスなど。

皮膚科

  • (特にスルホンアミドとテトラサイクリンによる)薬疹の固定。
  • 回旋性バラン炎(反応性関節炎に関連している可能性があります)。
  • Balanitis xerotica obliterans /硬化性苔癬。
  • ズーンのn炎(形質細胞浸潤)。亀頭の孤立した、滑らかな、光沢のある、赤橙色のプラークおよび中年から老人への包皮として現れる良性の特発性症状。
  • ケラト赤血球形成症(陰茎ボーエン病 - 上皮内がん)。5
  • 乾癬。
  • 扁平苔癬。
  • 白板症
  • 脂漏性皮膚炎
  • 天疱瘡
  • 類天疱瘡

その他

  • 刺激または接触性皮膚炎:湿ったおむつ、衛生不良、スメグマ、石鹸、コンドーム。
  • 外傷:ジッパー、子供/親による誤ったまたは不適切な包皮の引き込み。
  • スティーブンス - ジョンソン症候群
  • 右心不全による重度の浮腫。
  • 病的肥満。

プレゼンテーション

  • 亀裂・炎症・腫れ・包皮の痛み。

  • 非収縮包皮/包茎
  • 陰茎潰瘍。
  • 陰茎斑。
  • サテライト病変
  • 化膿性および/または悪臭を放つ放電である可能性があります(連鎖球菌/嫌気性感染症で最も一般的です)。
  • 排尿障害。
  • 重症例での尿流障害
  • 亀頭/外尿道口の閉塞。
  • 性交不能の間の無力か苦痛。
  • 局所リンパ節腫脹

調査

  • 糖尿病の可能性がある場合は、グルコースの血液/尿検査。
  • 顕微鏡検査、グラム染色、培養および感度のための放電スワブ。
  • 梅毒またはその他の性感染症(STI)が疑われる場合は、泌尿生殖器科(GUM)診療所にお問い合わせください。

管理6

  • 毎日お湯で洗ってから、穏やかに乾かします。塩水浴は有用である(例えば、浴中に大さじ4杯程度の塩)。
  • STIが疑われる場合は、あらゆるパートナーをスクリーニングする必要があります。 GPの専門知識と臨床シナリオに応じて、専門家の助言を求めるか、またはGUMクリニックに紹介してください。
  • 皮膚科学的原因が疑われる場合は、皮膚科/ GUM /泌尿器科の助言を得て根本的な原因を治療してください。生検のための紹介が必要な場合があります。

ドラッグ

  • ほとんどの場合、局所治療が推奨されます。
  • 陰茎幹部に影響を与える重度の炎症、または著しい性器浮腫がある場合は、全身療法を検討する必要があります。
  • 非特異性皮膚炎または接触性皮膚炎が疑われる場合:6
    • 引き金を避けてください(例:ラテックスコンドーム、石鹸)。局所用ヒドロコルチゾンを1日1回1日1回処方します(そしてイミダゾールクリームの追加を検討します)。最大14日間。
    • 症状が7日以内に改善しない場合:局所用ヒドロコルチゾンを中止し、真皮下または細菌感染を除外または確認するために包皮下綿棒を服用します - 結果に従って管理します。
  • カンジダ感染が疑われる原因である場合:4
    • 推奨レジメン:クロトリマゾールクリーム1%またはミコナゾールクリーム2%。症状が治まるまで1日2回適用してください。
    • 代替療法:症状がひどい場合はフルコナゾール150mgを経口で経口投与する。
    • ナイスタチンクリーム100,000単位/ g - 耐性が疑われる場合、またはイミダゾールに対してアレルギーがある場合。
    • 著しい炎症がある場合は、1%ヒドロコルチゾンを含む局所イミダゾール。
    • スクリーニングまたは経験的な抗カンジダ治療を受けるべきである性的パートナーには、高い率のカンジダ感染があります。
  • 細菌感染が疑われる場合:
    • 綿棒を使って結果を待つか、GUMの紹介を検討してください。
    • 一般的な細菌感染症は、通常、ペニシリンアレルギー患者のフルクロキサシリンまたはエリスロマイシンで治療することができます。
    • 嫌気性感染症:4
      • 推奨レジメン:メトロニダゾール400 mgを1日2回、1週間。
      • 代替療法:コアモキシクラブ375 mg 1日3回1週間。クリンダマイシンクリームは、感染が解決するまで1日2回塗布されます。
  • 肉眼的炎症があり、患者が全身的に体調が悪い場合は、静注用抗菌薬のために病院に入院することを検討してください。

手術

バラン炎が再発しているか病的包茎がある場合の割礼の考慮のための外科的紹介。7

予後

これは根本的な原因と素因となる危険因子の存在に依存します。カンジダ性バラン炎は適切な治療で急速に消散するが、男性の再発の可能性はより高いです。

  • 真性糖尿病
  • 生殖器衛生が悪い。
  • 包茎。

接触刺激物によるala炎は、誘発刺激物またはアレルゲンを除去することで数日のうちに解決します。再度露出すると再発することがあります。

合併症

包皮を引っ込むのが困難になることがあります。これは、バラン炎が慢性または再発している場合に起こりやすいです。

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さらに読むことと参照

  1. 喉頭炎の管理;性的健康およびHIVのためのイギリス連合(2008)

  2. Morris BJ、Waskett JH、Banerjee J他;時間の「切り取り」:割礼するのに最適な年齢は何歳ですか? BMCの小児科2012年2月2812:20。 doi:10.1186 / 1471-2431-12-20。

  3. Achkar JM、フライドポテトBC;尿生殖路のカンジダ感染症。 Clin Microbiol Rev. 2010 Apr 23(2):253-73。 doi:10.1128 / CMR.00076-09。

  4. エドワーズS、バンカーC、ジラーF、他;口蓋肛門炎の管理に関する2013年の欧州ガイドライン。 Int J STD AIDS。 2014年5月1425日(9):615〜626。

  5. Delgado L、Brandt HR、Ortolan DGなど;ズーンの形質細胞性バラン炎:ピメクロリムスで治療した2症例の報告Bras Dermatol 2011年7月-8月86日(4補遺1):S35-8。

  6. ala炎; NICE CKS、2015年7月(イギリスアクセスのみ)

  7. 林Y、小嶋Y、水野K、他;対策:包茎症、言い換え、割礼。 ScientificWorldJournal。 2011年2月311:289-301。 doi:10.1100 / tsw.2011.31。

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