気管支拡張症
胸と肺-

気管支拡張症

気管支拡張症は肺の問題です。肺にはたくさんの痰や痰がつきます。それは通常、悪い感染症のように、すでに肺に影響を与えている何かによって引き起こされます。しかし、原因が見つからないこともあります。それは一般的に高齢者に影響を与えます。それを管理下に置くために利用できるいくつかの良い治療法があります。

気管支拡張症

  • 気道を理解する
  • 気管支拡張症で何が起こりますか?
  • 気管支拡張症の原因は何ですか?
  • 気管支拡張症はどのくらい一般的ですか?
  • 気管支拡張症の症状は何ですか?
  • 気管支拡張症はどのように診断されますか?
  • 気管支拡張症の治療法は何ですか?
  • 見通しは?

気道を理解する

通常、空気は私たちの風管から小さなチューブを通って私たちの肺に流れ込みます。風管から出る管は気管支と呼ばれます。それから彼らは少し小さい気管支に分割します。最後に小さな細気管支が肺胞と呼ばれる小さなチューブに分裂しました。普通の人では、これらの管はすべてかなり小さいです:風管で直径2 cmまで、肺胞のためのわずか数ミリメートルまでずっと。私たちの気道は木のようなものです:木の幹が最大の部分ですが、それは徐々に枝に分岐し、次に小枝になります。

気管支拡張症で何が起こりますか?

気管支拡張症では、気道は意図したよりも徐々に大きくなります。そのため、小さな肺胞の直径がわずか数ミリメートルであるのではなく、幅がセンチメートルになる可能性があります。そして細気管支の幅がおよそ1センチメートルである代わりに、直径が1.5センチメートルになります。

問題はそれから私達全員が私達の肺にある程度持っている粘液は気道でプールし、集めることができるということである。そもそも気道はそんなに広いのではないので、通常より多くの粘液を生成します。粘液は痰、または痰と同じです:白、透明、緑または黄色であることができる粘着性のある、わずかに濃い液体。それは通常大丈夫です。

この写真は気管支拡張症で何が起こるかを示しています:

気管支拡張症を伴う肺と気道

気管支拡張症の原因は何ですか?

一般的に原因は肺の感染症や炎症を引き起こしたものです。

  • 結核の悪い感染。
  • 肺炎の悪い線量。
  • 肺塞栓と呼ばれる、肺の血栓。
  • 子供として百日咳(百日咳)との悪い感染。

あるいは免疫システムの問題によるものかもしれません。

  • HIVを持っています。
  • 出生時の免疫システムが低い。

または、次のような場合に、肺が粘液をすでに一掃する方法に問題があります。

  • 小児期からの嚢胞性線維症
  • カルタヘナ症候群のような他の種類のまれな状態。

気管支拡張症を引き起こす可能性がある他のまれな条件があります。

  • アルファ1抗トリプシン欠乏症。
  • イエローネイル症候群
  • アレルギー性気管支肺アスペルギルス症

これらの問題は小児期に発生した可能性がありますが、気管支拡張症を発症するのは成人期またはそれ以上の年齢でのみです。

気管支拡張症の症例の少なくとも3分の1では、原因は見いだされていない。

気管支拡張症はどのくらい一般的ですか?

気管支拡張症は特に一般的ではありません:英国のほとんどのかかりつけの医者は何人かの患者がその状態を持っているでしょうが、新しいケースをあまり見かけません。一般人口の約1%の人が気管支拡張症と診断されています。しかし、喘息、嚢胞性線維症または慢性閉塞性肺疾患(COPD)のような慢性肺疾患を持つ人々は、気管支拡張症の発生率が高くなります。この症状は老年期になるほど一般的になります。

それは最近より一般的になっているようですが、それはおそらく肺のスキャンがより詳細で気管支拡張症の肺の変化をより簡単に拾うためです。

気管支拡張症の症状は何ですか?

症状は、肺の内部に粘液が多すぎることによって引き起こされます。

  • 抗生物質を服用しているにもかかわらず、毎日湿った咳。
  • たくさんの痰を吐き出す(痰や粘液とも呼ばれる)。
  • わずかに息切れしている、または以前と同じくらい多くの運動をすることができない感じ。
  • 特にと呼ばれるバグを伴う、頻繁な胸部感染症 緑膿菌.
  • 子供の頃:コントロールが難しい喘息。または胸部や耳の感染症が再発している。

気管支拡張症はどのように診断されますか?

気管支拡張症は通常、かかりつけの医師ではなく肺の専門家によって診断されています。それは通常以下によって診断されます:

  • 大量の痰を生成する長期の咳をしている人の一般的な臨床像。
  • 肺のCTスキャンで、気道の拡大(またはしばしば「拡張」と呼ばれるもの)と気道の壁の肥厚を示します。

気管支拡張症の治療法は何ですか?

気管支拡張症が始まると、それを元に戻すことはできません。しかし、それによって悪化しないようにすることができます:

  • 全然禁煙ではありません。
  • 定期的に運動をする。
  • 肺から粘液を排出するのに役立つ「気道クリアランス技術」を使用する。これは通常、肺の治療の訓練を受けている理学療法士に会うことを含みます。それは通常呼吸理学療法士または「胸部生理」と呼ばれるものです。患者はまた、粘液を育てるための特別な呼吸技術とともに、体位排液技術を自分でどのように使用するかを教えることができます。
  • 霧状にした生理食塩水は、痰を薄くして咳をしやすくするのに役立ちます。
  • 気管支拡張薬の噴霧は、粘液の排出も助けます。
  • アジスロマイシンなどの長期マクロライド系抗生物質は、感染を防ぎ、肺の炎症を抑えるのに役立ちます。
  • 結核や嚢胞性線維症などの根本的な原因を治療することも重要です。
  • 吸入ステロイドまたは噴霧ステロイドは助けにはならないようです。
  • 気管支拡張症が肺のただ1つの領域に限定されている場合(これは珍しいことです)、手術を検討することができます。

見通しは?

(根本的な原因はない)気管支拡張症のほとんどの人は良い見通し(予後)を持っています。多くの罹患者の症状は重症になりません。特に感染が発生した場合、または必要に応じて定期的に抗生物質による治療を行うと、ほとんどの人がかなり健康に保たれます。

場合によっては症状が悪化し、呼吸障害が発生することがあります。少数の症例では、ますます多くの気道が影響を受けるようになるにつれて、状態は徐々に悪化していく。

損傷した気道からの生命を脅かす出血も起こるかもしれませんが、まれです。

気管支拡張症が別の状態の一部である人々の見通しは根本的な原因に左右される。一般的にそれはあなたが年をとるにつれて少し悪くなります、しかしあなたが治療計画に従うならばあなたはそれがはるかに悪くなるのを止めることができるはずです。

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さらに読むことと参照

  • 非CF気管支拡張症のガイドライン;イギリス胸部学会(2010年7月)

  • 気管支拡張症; NICE CKS、2016年2月(イギリスアクセスのみ)

  • 10ハッケンNH、Wijkstra PJ、Kerstjens HA;成人における気管支拡張症の治療BMJ 2007年11月24335(7629):1089〜93。

  • クイントJK、ミレーE、ハーストJR、スミスL、ブラウンJ;英国における気管支拡張症の発生率と罹患率の時間的傾向胸郭。 201267:A138 doi:10.1136 / thoraxjnl-2012-202678.233

  • リーAL、バージA、オランダAE;気管支拡張症に対する気道クリアランス法Cochrane Database Syst改訂2013年5月315日:CD008351。 doi:10.1002 / 14651858.CD008351.pub2。

  • McShane PJ、Naureckas ET、Tino Gなど;非嚢胞性線維症気管支拡張症。アムJレスピルクリティカルケア2013年9月15188号(6):647−56。 doi:10.1164 / rccm.201303-0411CI。

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