ストローク
脳と神経-

ストローク

一過性虚血発作 ストロークを扱う

脳卒中は脳に損傷を与えます。脳卒中の一般的な原因は、脳血管(動脈)に形成される血栓です。即時治療には、血栓を溶解するための血栓破裂薬が含まれる場合があります。他の治療法は、さらなる脳卒中の危険因子を減らすための薬を含みます。リハビリテーションは治療の主要部分です。脳卒中後の障害は、影響を受ける脳の部分、どれだけ早く治療が行われたか、脳への損傷の程度などの要因によって異なります。誰かが脳卒中を起こしていると疑われる場合は、直ちに救急車を呼んでください。一般的な症状は以下のとおりです。

ストローク

  • 覚えるべき一般大衆のためのクイックガイド
  • 脳卒中の症状
  • 脳卒中の原因は何ですか?
  • 誰が脳卒中の影響を受けていますか?
  • 一過性虚血性発作とは何ですか?
  • 脳卒中の影響の後
  • テストは必要ですか。
  • 脳卒中治療
  • 脳卒中予防

覚えるべき一般大衆のためのクイックガイド

脳卒中もTIAも緊急医療であり、直ちに医師の診察を受ける必要があります。一般市民が脳卒中またはTIAの症状をより意識するようになる手助けとして、覚えておくべき単純な症状チェックリストが考案され、公表されました。これは言葉を考えることです 速い。あれは:

F心の弱さ。その人は笑える?彼らの口や目は垂れた?
A弱さ。その人は両腕を上げることができますか?
Sピーチ妨害。その人ははっきりと話すことができますか?彼らはあなたの言うことを理解できますか?
T999/112/911に電話するime。

これらの症状のいずれかが突然発症した場合、その人は緊急に医師の診察を受ける必要があります。それで救急車を早く呼んでください。 FASTチェックリストは、脳卒中またはTIAの考えられるすべての症状を網羅しているわけではありません。しかし、覚えておくのは簡単で、脳卒中やTIAの10人に8人か9人が1つ以上のFAST症状を呈すると推定されています。

脳卒中の症状

体のさまざまな部分の機能は、脳のさまざまな部分によって制御されています。したがって、症状は脳のどの部分が罹患しているか、そして損傷を受けた領域の大きさによって異なります。症状は突然発症し、通常、以下のうちの1つ以上が含まれます。

  • 腕、脚、またはその両方の脱力。これは、体の片側の全麻痺から片手の軽い不器用さまであります。
  • 顔の片側の脱力感とひねり。これにより、唾液が垂れ落ちることがあります。
  • バランス、調整、視覚、会話、コミュニケーション、飲み込みの問題。
  • めまいまたは不安定性。
  • 体の一部のしびれ。
  • 頭痛。
  • 混乱。
  • 意識喪失(重症の場合に起こる)。

脳卒中の原因は何ですか?

脳卒中とは何ですか?

脳卒中は、脳の一部への血液供給が突然遮断されることを意味します。脳細胞は血液から酸素を一定に供給する必要があります。血液供給が遮断された直後に、脳の患部の細胞は損傷を受けるか死にます。脳卒中は時々脳発作と呼ばれます。

脳への血液供給は主に4本の血管(動脈) - 左右の頸動脈と左右の椎骨脳底動脈から来ます(下図参照)。これらは、脳のすべての領域に血液を供給する多くの小さな動脈に分岐します。影響を受ける脳の面積と損傷の程度は、どの血管が影響を受けるかによって異なります。

例えば、あなたが主頸動脈からの血液供給を失うならば、あなたの脳の広い範囲が影響を受けます、そしてそれは重篤な症状または死を引き起こすことができます。対照的に、小枝動脈が罹患している場合は、脳の小領域のみが損傷を受け、それは比較的軽微な症状を引き起こし得る。

脳卒中には2つの主な種類があります - 虚血性と出血性です。

虚血性脳卒中 - 血栓による

虚血は、体の一部への血液と酸素の供給が減少することを意味します。通常、動脈内の血栓が原因で血流が遮断されます。これは10ケース中7ケースで発生します。

  • 血栓はしばしば動脈自体の中に形成されます。これは一般的にアテロームと呼ばれる脂肪性物質のパッチで発生します。アテロームはしばしば動脈の毛皮の硬化または硬化と呼ばれます。ほとんどの高齢者では、動脈の内側に小さなアテロームの斑点が形成されます。アテロームのパッチが厚くなると、血液の凝固を引き起こす可能性があります。
  • 場合によっては、血栓が体の別の部分で形成されてから血流中を移動します。これは塞栓と呼ばれます。最も一般的な例は、異常な乱流血流の結果として心腔内に形成される血栓である。これは心房細動と呼ばれる状態で発生する可能性があります。詳細については、心房細動と呼ばれる別のリーフレットを参照してください。その後、血栓は、脳内の動脈に詰まるまで血流に運ばれます。
  • 虚血性脳卒中の他のまれな原因があります。

出血性脳卒中 - 出血によって引き起こされる

動脈の損傷または弱化は破裂し出血する可能性があります。

  • 脳内出血は血管が脳内で破裂すると起こります。その後、血液は近くの脳組織にこぼれます。これにより、影響を受けた脳細胞は酸素供給を失う可能性があります。それらは損傷を受けるか死にます。これは10ストロークのうち約1ストロークで発生します。
  • くも膜下出血は血管がくも膜下腔で破裂すると発生します。これは脳と頭蓋骨の間の狭い空間です。この空間は通常、脳脊髄液と呼ばれる液体で満たされています。 20分の1の脳卒中はくも膜下出血によるものです。

不確定な原因

原因は少数のストロークでは不明です。

誰が脳卒中の影響を受けていますか?

英国では毎年約12万人が最初の脳卒中を発症し、約3万人が再発性脳卒中を発症しています。脳卒中は、英国における最大の障害の原因であり、そして(心臓病および癌の後に)3番目に多い死因である。ほとんどの場合、65歳以上の人に発生します。毎年75歳以上の100人に約1人が脳卒中を起こします。しかし、脳卒中はどの年齢でも起こり得ます - 赤ちゃんでさえも。英国では約100万人が脳卒中の影響を受けて暮らしています。これらの人々の半分は、日常活動の助けを他人に頼っています。

一過性虚血性発作とは何ですか?

一過性虚血発作(TIA)は脳卒中に似た症状を引き起こしますが、症状は24時間以内続きます。それは脳の一部への血液の一時的な不足によるものです。ほとんどの場合、TIAは脳内の小さな血管(動脈)に詰まる小さな血栓によって引き起こされます。これは血流を遮断し、脳の一部は酸素が枯渇します。脳の患部はわずか数分間酸素がなく、すぐに回復します。これは、血栓が急速に崩壊するか、近くの血管が補うことができるためです。

脳卒中とは異なり、TIAの症状はすぐに行きます。しかし、あなたが全脳卒中を起こす危険性が高いので、あなたがTIAを持っているならば、あなたは緊急に医者に会うべきです。詳細については、一過性虚血性攻撃という別のリーフレットを参照してください。

脳卒中の影響の後

脳卒中によって引き起こされる障害の種類と程度は大きく異なります。それは脳へのダメージの程度によります。

脳の断面

大きな脳卒中は死を引き起こす可能性があります。小さなストロークは小さな問題を引き起こす可能性があり、それは時間が経てば完全に進むかもしれません。多くの場合、影響はこれら2つの両極端の中間にあります。

発生する可能性のある種類の問題には、以下の1つ以上が含まれます。

  • 体の片側の弱さ。脚に影響がある場合、または腕や手を正しく使用することで問題がある場合、これは歩行の問題を引き起こすかもしれません。
  • バランスの問題 そして調整。
  • 飲み込む問題は一般的です。場合によっては、これは危険になる可能性があります。食事をするときには、食物が食道を下るのではなく風管を下る可能性があるからです。このため、飲食を許可される前に、脳卒中ですべての人に飲み込み検査を行うのが一般的です。これは嚥下が安全であることを確認するためです。飲み込むことにひどい困難があるならば、あなたは食べ物と飲み物をチューブを通してあなたの胃に通過させる必要があるかもしれません。
  • 音声とコミュニケーションの問題。これは、文の途中で正しい単語を見つけるのが難しいことから、完全に話せないことまで、さまざまです。また、会話の理解、読み書きは影響を受けるかもしれません。
  • ビジョンの難しさ。視覚を扱う脳の一部に影響があると、問題が発生する可能性があります。例えば、脳卒中を起こしたことのある人は二重の視野を持っています。視野の半分を失う人もいます。
  • 精神的プロセスの難しさ。例えば、学習、集中、記憶などの困難さ
  • 不適切な感情。例えば、脳卒中の後、何人かの人々は明白な理由もなく時々泣いたり笑ったりします。
  • 疲れ.

上記はほんのいくつかの例です よろしく 脳卒中後に発生します。すべての脳卒中は異なり、問題と困難は罹患者ごとに評価されなければなりません。

脳卒中後の最初の数週間で、損傷した脳組織周辺の腫れと炎症は治まります。それからいくつかの症状は改善するかもしれません。やがて、時には脳の他の部分が脳の損傷部分を補うことができます。リハビリテーションと適切な治療により、徐々に改善する可能性があります。

脳卒中で生き残った人々のうち、10人に3人が3週間以内に完全に自立しています。これは半年以内に10人に約5人に上ります。しかし、ある程度の障害が残ることは一般的です。

テストは必要ですか。

医師は通常、突然発症する典型的な症状や徴候によって脳卒中を診断することができます。一般的に行われているテストは次のとおりです。

  • 脳スキャン(CTスキャンまたはMRIスキャン)。これは脳卒中のタイプ(虚血性または出血性)を決定することができ、そして脳卒中を引き起こしたかもしれないまたは脳卒中を模倣するかもしれないよりまれな状態を検出するかもしれない。
  • 血糖値やコレステロール値などを確認するための血液検査。高レベルであれば、さらなる脳卒中のリスクが高まります。
  • 脳卒中の原因となる可能性がある心臓または肺の状態(心房細動など)をチェックするための胸部X線および心臓追跡(心電図、またはECG)。
  • 頸部の頸動脈血管(動脈)を超音波スキャンして、これらの動脈に大きな粥腫の斑があるかどうかを確認します。

脳卒中治療

あなた(またはあなたがいる人)が脳卒中を起こしていると思われる場合は、ただちに救急車を呼んでください。あなたは入院する必要があります。

即時ケア

理想的には、あなたは医者によってすぐに査定されるでしょう。一般的に、脳のスキャンはできるだけ早く組織されます。スキャンの目的は、診断を確認し、脳卒中が虚血性脳卒中か出血性脳卒中かを判断することです。この2つの最初の扱いは非常に異なるので、これは知ることが非常に重要です。

虚血性脳卒中が診断され、症状が現れてから4時間半以内になった場合は、代わりに代替医療と呼ばれる薬を静脈に投与することがあります。これは血栓を溶解することを目的とした血栓破裂薬です。これに対する医学用語は血栓溶解療法です。発作の原因となった血栓が症状の発生後すぐに解消できる場合は、最終的な結果を改善することができます。これは、死んでいたはずの脳細胞が生き残ることができるからです。

さらなる早期治療

他の治療法の計画を立て、できるだけ早く開始する必要があります。治療は個人の特定の必要性に合わせて調整されるべきです。治療計画は、脳卒中の重篤度、それが有する影響、脳卒中の原因、および存在し得る他の疾患などの要因に依存し得る。考えられる治療法には以下のものがあります:

抗血小板薬血小板は血液中の小さな粒子で、血液の凝固を助けます。抗血小板薬は通常、虚血性脳卒中を起こしたことがある場合に推奨されます(血栓による)。抗血小板薬は血小板の粘着性を軽減します。これは、血栓が動脈内に形成されるのを防ぐのに役立ち、それはさらなる脳卒中を防ぐのに役立ちます。アスピリン(低用量)は、脳卒中が発生したばかりのときに最も一般的に使用される抗血小板薬です。クロピドグレルと呼ばれる別の抗血小板薬は通常、最初の治療の後に長期間投与されます。

あなたが飲み込むことができないならば、あなたはあなたの胃に通されるチューブを通して食物と液体を与えられます。前述のように、嚥下検査は通常入院後早い段階で行われます。

薬は、(このリーフレットで後述するように)さらなる脳卒中を起こす危険因子を減らすようにアドバイスされるかもしれません。例えば、血圧上昇、糖分濃度、コレステロール値を下げる薬。

心房細動があると、血栓が心腔内に形成され、脳に移動して脳卒中を引き起こす危険性が高くなります。心房細動(または他の特定の心臓病)がある場合は、抗凝固薬(ワルファリン、ダビガトラン、アピキサバン、リバロキサバンなど)を処方することがあります。抗凝固薬は血栓の形成を防ぐのに役立ちます。

頸動脈狭窄症がある場合は、脳卒中になる危険性が高くなります。頸動脈狭窄とは、アテロームが原因で頸動脈が狭くなることを意味します。狭窄がひどい場合は、アテロームを取り除く手術を受けることをお勧めします。これが選択肢であるかどうかあなたの医者は助言するでしょう。

出血性(出血性)脳卒中があり、すでに抗凝固薬を服用している場合は、抗凝固療法の効果を元に戻す治療が行われます。

くも膜下出血が脳卒中の原因である場合、漏出血管(動脈)を固定するための手術が時々選択肢となります。

他の操作は時折行われます。例えば、あるタイプの脳卒中の後に圧力が高くなった場合、頭蓋骨内の圧力を和らげるために手術が考慮されることがあります。

脳卒中を起こした後できるだけ早くあなたはベッドに座り、ベッドから出て、あなたがそうすることができるならば動き回るのを助けられるべきです。これはできるだけ早くリハビリテーションのプロセスを開始することです。また、これは足の静脈に深部静脈血栓症(DVT)があるというリスクを軽減します。これは、長時間ベッドで活動していない場合にリスクになります。

編集者のメモ

急性虚血性脳卒中を起こしたことのある患者は、血栓を除去するために、機械的血栓摘出術として知られている処置を提供されるべきです。それは血栓破裂薬と一緒に使用され、脳卒中後の最大24時間提供されるべきです。国立ヘルスケアエクセレンス研究所(NICE)からの新しいガイダンスは、脳卒中を経験した人々の生活の質への有益な影響についての新たな証拠の後の12時間からその適用を広げたところです。このリーフレットの最後にある「参考資料」を参照してください。

リハビリテーション

リハビリテーションの目的は、脳卒中後の活動と生活の質を最大化することです。脳卒中患者を扱う病院には、リハビリテーションを手助けするさまざまな専門家がいます。これらには、理学療法士、作業療法士、言語療法士、栄養士、心理学者、専門看護師および医師が含まれます。脳卒中があなたにどのように影響を及ぼしたかによって、これらのうちの1つ以上が必要とされるかもしれません。質の高いリハビリは脳卒中後には不可欠であり、最終的な結果に大きな影響を与える可能性があります。

脳卒中予防

上記のように、血栓が形成される一般的な理由は、それが血管(動脈)の内膜上のアテロームのパッチ上に発生するためである。特定の危険因子はアテロームが形成される可能性を高めます - これは脳卒中(そして心臓発作)を起こす危険性を高めます。危険因子を減らせば、脳卒中(またはそれ以上の脳卒中)を起こすリスクを減らすことができます。簡単に言うと、変更可能なリスク要因は次のとおりです。

  • 喫煙。あなたが喫煙したら、あなたはやめるためにあらゆる努力をするべきです。タバコ中の化学物質は血流中に運ばれ、動脈を損傷する可能性があります。喫煙している場合は、喫煙をやめることで脳卒中にかかる危険性を大幅に減らすことができます。
  • 高血圧。あなたの血圧が少なくとも年に一度チェックされていることを確認してください。それが高ければそれは扱うことができます。高血圧は通常何の症状も引き起こしませんが、動脈に損傷を与える可能性があります。あなたが高血圧を持っているならば、血圧の治療はあなたが脳卒中を持つことのあなたの危険を減らすことに最も大きい効果を持っているようです。
  • 太りすぎの場合体重を減らすことをお勧めします。
  • 高コレステロール値。高ければこれを扱うことができます。
  • 無活動。可能であれば、週のほとんどの日に少なくとも30分間、ある程度の身体活動を行うようにします。例えば、活発なウォーキング、水泳、サイクリング、ダンス、ガーデニングなど。
  • ダイエット。あなたは健康的な食事を食べることを目指すべきです。簡単に言うと、健康的な食事とは、
    • 少なくとも5つの部分、または理想的には7-9の部分 いろいろな 一日あたりの果物と野菜。
    • 最も重要な食事の3つは、デンプンベースの食品(シリアル、全粒パン、ジャガイモ、米、パスタなど)、さらに果物と野菜です。
    • 脂身の多い肉、チーズ、フルクリームミルク、揚げ物、バターなどの脂肪分の多い食品は使用しないでください。低脂肪、モノまたはポリ不飽和​​スプレッドを使用してください。
    • 1週間に2〜3匹の魚を含みます。これらのうち少なくとも1つは油性でなければなりません(ニシン、サバ、イワシ、キッパー、ピルチャード、サーモン、 新鮮な ツナ)。
    • 赤身の肉を食べる場合は、赤身の赤身の肉や鶏肉などの家禽を食べるのが最善です。
    • あなたがフライをするならば、ひまわり、菜種またはオリーブのような植物油を選んでください。
    • 食べ物に塩を加えないようにし、塩辛い食べ物は制限してください。
  • アルコール。男性と女性は1週間に14単位以下のアルコールを飲むべきではありません。これらのユニットは週を通して広げられるべきであり、毎週少なくとも2アルコールフリーの日があるはずです。
  • 糖尿病 危険因子です。あなたが糖尿病を患っているならば、あなたの血糖をできるだけ正常に近い状態に保つための治療は重要です。

詳細については、心血管疾患(Atheroma)と呼ばれる別のリーフレットを参照してください。

心房細動の人は脳卒中を起こす危険性が高くなります。このリスクの増加はまた減らすことができます。詳細については、心房細動と脳卒中予防という別のリーフレットを参照してください。

抗うつ薬

高血圧