慢性関節リウマチ
骨・関節・筋肉と-

慢性関節リウマチ

疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARD) 慢性関節リウマチのための生物学的医薬品 若年性特発性関節炎

関節リウマチは炎症、痛み、そして関節の腫れを引き起こします。時間が経つにつれて持続する炎症は、患部の関節を損傷する可能性があります。重症度は軽度から重度までさまざまです。治療法には、炎症を抑制するための疾患修飾薬(疾患の進行を予防または遅延させる可能性があります)、および痛みを和らげるための薬が含まれます。より早期の治療が開始されればされるほど、関節の損傷は少なくなります。関節がひどく損傷した場合、手術が必要な場合があります。

慢性関節リウマチ

  • 慢性関節リウマチとは何ですか?
  • 慢性関節リウマチの原因は何ですか?
  • どの関節が慢性関節リウマチに罹患していますか?
  • 慢性関節リウマチの症状
  • 関節リウマチはどのように発症し進行しますか?
  • 関節リウマチはどのように診断されますか?
  • 他のいくつかの関連疾患と考えられる合併症
  • 早期診断と治療の重要性
  • 慢性関節リウマチ治療
  • 慢性関節リウマチの見通しは?
  • 要約すれば

慢性関節リウマチとは何ですか?

関節炎は関節の炎症を意味します。慢性関節リウマチ(RA)は、かなり一般的な形態の関節炎である。 (関節炎の他の様々な原因があります、そして、RAはただ1つの原因です。)彼らの人生のある段階で100人に約1人がRAを発症します。それは誰にでも起こり得ます。通常は家族ではありません。それは任意の年齢で発症する可能性がありますが、最も一般的には40歳から60歳の間に始まります。それは子供や10代の若者に発生する可能性がありますが、これは非常にまれです。若年性特発性関節炎と呼ばれる別のリーフレットを参照してください。

RAは男性より女性の方が約3倍一般的です。

関節を理解する

通常関節

二つの骨が出会う場所は関節と呼ばれます。関節は、体のさまざまな部分の動きと柔軟性を可能にします。骨の動きは、骨に付着している腱を引っ張る筋肉によって引き起こされます。軟骨は骨の端を覆っています。関節を形成する2つの骨の軟骨の間には、滑液と呼ばれる少量の濃い液があります。これにより関節が滑らかになり、骨間のスムーズな動きが可能になります。

滑膜は、関節を囲む組織です。滑液は滑膜の細胞によって作られる。滑膜の外側部分は嚢と呼ばれる。これはタフであり、関節の安定性を与え、そして骨が関節から外へ動くのを止める。周囲の靭帯や筋肉もまた、関節を支え安定させるのに役立ちます。

慢性関節リウマチの原因は何ですか?

RAは自己免疫疾患であると考えられています - あなた自身の免疫システムは、通常細菌を撃退し、誤ってあなたの体を攻撃します。なぜこれが起こるのかはっきりしていません。自己免疫疾患を発症する傾向がある人もいます。そのような人々では、何かが免疫系を引き起こして体自身の組織を攻撃するかもしれません。トリガーは不明です。

RAを有する人々において、抗体は各関節(滑膜)を取り囲む組織に対して形成される。これは、冒された関節の内部および周囲に炎症を引き起こします。時間が経つにつれて、炎症は関節、軟骨および関節の近くの骨の部分を損傷する可能性があります。

どの関節が慢性関節リウマチに罹患していますか?

最も一般的に影響を受ける関節は、指、親指、手首、足、足首の小さな関節です。しかし、どの関節も影響を受ける可能性があります。膝はかなりよく影響を受けます。それほど一般的ではありませんが、腰、肩、肘、首が関係しています。それはしばしば対称的です。そのため、例えば、ある関節が右腕で罹患している場合、左腕の同じ関節も罹患していることが多い。一部の人々では、ほんのいくつかの関節が影響を受けています。他の人では、多くの関節が関与しています。

慢性関節リウマチの症状

関節症状

一般的な主な症状は罹患関節の痛みとこわばりです。こわばりは、通常、午前中、またはあなたが休んでいた後に悪化します。炎症は罹患関節周囲の腫脹を引き起こす。

その他の症状

これらはRAの関節外症状(関節の外側を意味する)として知られています。さまざまな症状が発生する可能性があります。これらのいくつかの原因は完全には理解されていません。

  • 小さな痛みのないしこり(結節)は、4人に1人の割合で発症します。これらは一般的に肘や前腕の上の皮膚に発生しますが、通常は害はありません。
  • 腱周囲の炎症が起こることがあります。これは、腱を覆う組織が関節周囲の滑膜に似ているためです。
  • 貧血と疲労感が一般的です。
  • 高温(熱)、体調不良、体重減少、および筋肉痛および疼痛が起こることがある。
  • いくつかのケースでは、炎症は、肺、心臓、血管、または眼などの体の他の部分で発生します。これは珍しいことですが、発生した場合、時に深刻なさまざまな症状や問題を引き起こす可能性があります。

関節リウマチはどのように発症し進行しますか?

ほとんどの場合、症状は徐々に現れます - 数週間程度です。通常、あなたは最初に朝、手、手首、または足の裏にいくらかの硬直性を発達させるかもしれません、そしてそれは正午までに楽になります。これはしばらくの間行き来するかもしれませんが、その後定期的に発生します。そうすると、同じ関節に痛みや腫れがあるのに気付くでしょう。その結果、膝などのより多くの関節が影響を受ける可能性があります。

少数のケースでは、あまり一般的ではないパターンが見られます。例えば:

  • 場合によっては、痛みと腫れが多くの関節で急速に発症します - 数日にわたって。
  • 一部の人々はいくつかの関節に影響を与える症状の発作があります。各試合は数日続き、その後消えます。持続性の症状が現れる前にいくつかの発作が起こることがあります。
  • 一部の人、通常若い女性では、病気は最初はたった1つか2つの関節、しばしば膝に影響を与えます。
  • 筋肉痛、貧血、体重減少、および高温(発熱)などの非関節症状は、関節症状が現れる前の最初のほうがより明らかな場合があります。

RAの重症度は人によって大きく異なります。それは通常慢性的な再発状態です。慢性はそれが持続的であることを意味します。再発とは、ときどき病気が再燃する(再発する)ことを意味します。通常、炎症がしばらくの間再燃し、その後落ち着く可能性がある明白な理由はありません。

治療しなければ、RAを持つほとんどの人はより良い呪文が続くこのような再発のパターンを持っています。何人かの人々では、数ヶ月、あるいは数年でも、発砲の間に経過することがあります。フレアアップのたびに、影響を受けた関節に多少の損傷が生じる可能性があります。発生する障害の量は通常、患部の関節に長期にわたってどれだけの損傷が与えられるかによって異なります。少数の症例では、この疾患は絶えず進行性であり、そして重度の関節損傷および障害は非常に急速に発症し得る。

関節損傷

炎症は軟骨を損傷する可能性があり、軟骨は侵食されたり磨耗したりする可能性があります。下の骨が薄くなる可能性があります。関節包とその周辺の靭帯や組織も損傷することがあります。関節損傷は徐々に発生しますが、損傷が発生する速度は人によって異なります。時間が経つにつれて、関節の損傷は変形につながる可能性があります。影響を受けた関節を使用することが難しくなるかもしれません。例えば、指や手首が一般的に影響を受けるので、手を使った良いグリップや他の作業は困難になるかもしれません。

RAを有するほとんどの人は、冒された関節にいくらかの損傷を発症する。損傷の程度は軽度から重度まであります。病気の冒頭では、病気がどれほどひどく進行するかを個人にとって予測することは困難です。しかし、現代の治療法では、病気の進行を制限したり、進行を止めたりして関節の損傷を制限することがよくあります(下記参照)。

関節リウマチはどのように診断されますか?

あなたが最初に関節痛を発症するとき、あなたが間違いなくRAを持っていると医師が言うのは最初は難しいかもしれません。これは関節痛の他の多くの原因があるためです。 100%の確実性で早期のRAを診断する単一の検査はありません。ただし、RAは通常、以下の要因の組み合わせに基づいて、自信を持って医師によって診断されます。

  • 典型的な症状 - 上記の通り。
  • 血液検査一般的な検査は、リウマチ因子と呼ばれる血液中のタンパク質を調べることです。これはRAの3人に約2人に見られます。しかし、正常な人口の20人に1人はリウマチ因子を持っています。また、RAのある人はリウマチ因子を持っていないので、正のリウマチ因子はRAを示唆していますが、決定的なものではありません。最近開発された検査では、血液サンプル中の環状シトルリン化ペプチド(CCP)と呼ばれる物質に対する抗体の存在を検出します。これは、RAの診断においてリウマチ因子よりもより特異的であることが見出された。この血液検査は、RAの診断を助けるためにより一般的に行われるようになるかもしれません。
  • 手や足のX線撮影が行われることがあります。これらは関節の典型的な関節への特徴的な早期損傷を示すかもしれません。

関節痛の他の原因を排除するために、他の一連の血液検査を受けることをお勧めします。

他のいくつかの関連疾患と考えられる合併症

関連条件

他の特定の症状を発症するリスクは、RAの人々の平均よりも高くなっています。これらが含まれます:

  • 心血管疾患(狭心症、心臓発作、脳卒中など)。
  • 貧血。
  • 感染症(関節感染症および非関節感染症)。
  • 骨の「菲薄化」(骨粗鬆症)。

なぜRAを持つ人々が平均以上にこれらの状態を発症する可能性があるのか​​は明らかではありません。 1つの考えられる理由は、平均して、RAを持つ人々がこれらの状態のいくつかを発症するためにより多くの危険因子を持つ傾向があるということです。例えば:

  • 運動不足と高血圧は心血管疾患を発症する危険因子です。 RAを持つ人々は非常に簡単に運動することができないかもしれないし、RAを治療するのに使用される薬のいくつかは血圧を上昇させるかもしれません。
  • RAの治療に使用される薬の中には免疫系を抑制するものがあります。これは、感染症を発症するリスクが高まる要因となります。
  • 不十分な可動性およびステロイド薬は、骨粗鬆症を発症するリスクを高めます。

その他の合併症

発生する可能性がある他の合併症は次のとおりです。

  • 手根管症候群これは比較的一般的です。それは手に入る主な神経に圧力をかけます。手の一部に痛み、刺痛、しびれを起こすことがあります。詳細については手根管症候群と呼ばれる別のリーフレットを参照してください。
  • 腱の破裂が起こることがあります(特に指の裏側の腱)。
  • 頚髄症。これは、重症の長期にわたるRAのまれではあるが深刻な合併症です。それは背骨の上部の関節の脱臼によって引き起こされます。これは脊髄に圧力をかける可能性があります。

早期診断と治療の重要性

あなたの医者があなたがRAを持っていると疑うならば、あなたは通常共同専門医(リウマチ専門医)に紹介されるでしょう。これは診断を確定し、治療について助言することです。症状が現れたらできるだけ早く治療を開始することが非常に重要です。これは、この病気による関節の損傷が永久的なものだからです。したがって、永久的な関節の損傷を最小限に抑える、または予防するためにも、できるだけ早く治療を開始することが重要です。

慢性関節リウマチ治療

RAに対する治療法はありません。しかし、治療は症状を軽減し、見通し(予後)を改善するために大きな違いを生む可能性があります。治療の主な目的は以下のとおりです。

  • 関節の損傷をできるだけ防ぐために、病気の活動をできるだけ減らすこと。
  • 罹患関節の痛みとこわばりをできるだけ軽減する。
  • 痛み、関節の損傷、または変形によって引き起こされる障害を最小限に抑えるため。
  • それらが発症した場合、疾患の他の症状を治療すること。
  • 心血管疾患や骨の「菲薄化」(骨粗鬆症)などの関連症状を発症するリスクを減らすため。

治療目標1 - 疾患活動性を低下させ、関節損傷を予防する

病気を治療する薬
疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARD)と呼ばれる薬がいくつかあります。疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARD)と呼ばれる別のリーフレットを参照してください。これらは症状を緩和するだけでなく、関節に対する病気の有害な影響を減らす薬です。彼らは炎症が関節で発生する方法をブロックすることによって機能します。彼らは炎症過程に関与する特定の化学物質を遮断することによってこれを行います。 DMARDとしては、メトトレキサート、スルファサラジン、ナトリウムチオチオマレート、ペニシラミン、レフルノミド、ヒドロキシクロロキン、アザチオプリン、シクロスポリンおよびミコフェノール酸モフェチルが挙げられる。 RAを持つ多くの人々のために近年見通しを改善したのはこれらの薬です。

RAが診断されたら、できるだけ早くDMARDを起動するのが一般的です。 2つ以上のDMARDを組み合わせて使用​​することも一般的な方法です。これは一般的にメトトレキサートと少なくとも1つの他のDMARDです。一般的に、早くDMARDを起動すればするほど効果的になります。

DMARDは痛みや炎症にすぐには影響を及ぼしません。効果に気付くまでに数週間、場合によっては数ヶ月かかることがあります。したがって、当初はうまく機能していないように見えても、DMARDを規定どおりに服用し続けることが重要です。治療中に、あなたは時々C反応性タンパク質(CRP)検査と呼ばれる血液検査を受ける可能性があります。この検査は体内の炎症を検出します。疾患の活動性が低下するにつれて、CRPの血中濃度も低下するはずです。 CRPテストは、症状の評価と併せて、疾患活動性および疾患の制御における治療の効果を監視するための優れた方法です。 DMARDがうまく機能する場合は、1つ以上のDMARDを無期限に使用するのが一般的です。しかしながら、満足のいくレベルの疾病管理が達成されたとき、あなたの医者は線量の慎重な減少を助言するかもしれませんが、疾病管理を維持し続けるのに必要とされるより少ない線量までではありません。

各DMARDは異なる可能性のある副作用があります。合わない場合は、違うものでも大丈夫です。 1つ以上が適していることがわかる前に、何人かの人々はいくつかのDMARDを試します。いくつかの副作用は深刻な場合があります。これらはまれであり、肝臓および血液産生細胞への損傷を含みます。したがって、DMARDを服用している間は定期的な検査、通常は血液検査を受けるのが普通です。テストはそれらが深刻になる前にいくつかの可能性のある副作用を探します。

生物学的医薬品
生物学的医薬品はごく最近導入されており、またRAに対して疾患修飾効果を有する。関節リウマチの生物学的医薬品と呼ばれる別のリーフレットを参照してください。それらはサイトカインモジュレーターまたはモノクローナル抗体と呼ばれることもあります。生物学的療法としては、アダリムマブ、セルトリズマブペゴル、エタネルセプト、ゴリムマブ、インフリキシマブ、アナキンラ、アバタセプト、リツキシマブおよびトシリズマブが挙げられる。

それらは抗体のような人体によって作り出される物質をまねるのでそれらは生物学的医薬品と呼ばれます。また、それらはクローン化されたヒト白血球のような生物によって作られています。これは化学プロセスによって作られているほとんどの薬とは異なります。

生物学的医薬品は、炎症に関与している化学物質を遮断することによってRAで機能します。例えば、これらの生物学的医薬品のいくつかは、RAの関節に炎症を引き起こすのに重要な役割を果たすTNF−アルファと呼ばれる化学物質を遮断する。

生物学的医薬品に関する一つの問題は、それらが注射によって与えられる必要があるということです。彼らはまた高価です。最近のガイドラインでは、従来のDMARD単独療法または併用療法(少なくとも1つはメトトレキサートを含む)の2回の試験では、これらのより新しい生物学的薬剤の1つが推奨される前に症状の抑制または疾患の進行の予防に失敗するはずです。生物学的医薬品もメトトレキサート(DMARD)と組み合わせて使用​​することができます。

良い口腔衛生を維持することは助けるかもしれません
歯周病とRAの活動との間には関連があるようです。 (歯周病は非常に一般的です。)最近のある試験では、歯周病を患っていた40人のRA患者を調べました。この試験では、歯周病の治療を受けた20人と、そうでない20人を比較しました。歯周病を治療するとRAの疾患活動性が低下するように見えることがわかりました。歯周病の治療は、歯石除去/ルートプレーニングおよび口腔衛生の指示でした。つまり、基本的には、歯磨きやフロスなどの優れた歯科治療と口腔衛生です。

歯周病は歯茎に進行中の炎症を引き起こす。理論上、この炎症は何らかの方法でRAの炎症に関与する免疫メカニズムを増大させる可能性があります。この関連性を確認するためにはさらなる研究が必要です。しかし、当面の間は、口腔衛生が良好であることを確認するのが賢明に思えます。詳細については、歯垢と歯周病という別のリーフレットを参照してください。

治療目標2 - 痛みとこわばりを軽減する

前述のDMARDおよび生物学的医薬品は、疾患の活動を抑制し、効果が現れたときに症状を緩和します。ただし、効果が現れるのを待っている間、またはうまく機能しない場合は、症状を治療するための治療が必要な場合があります。

炎症が再燃している間に、患部の関節を休ませると、痛みを和らげるのに役立ちます。特別な手首の添え木、履物、穏やかなマッサージ、または熱を加えることも役に立つかもしれません。薬も役立ちます。痛みやこわばりを和らげるために医師から勧められている可能性のある薬は次のとおりです。

非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)
これらは時々単に抗炎症剤と呼ばれ、痛みやこわばりを和らげるのが得意で、炎症を減らすのにも役立ちます。多くの種類とブランドがあります。それぞれが他のものとわずかに異なり、副作用はブランド間で異なる可能性があります。使用する正しいブランドを決定するために、医者は可能性のある副作用や他の要因に対してその効果がどれほど強力であるかのバランスを取らなければなりません。通常は1つが適していることがわかります。ただし、自分に最適なブランドを見つける前に2つ以上のブランドを試すことは珍しいことではありません。

タブレットに付属のリーフレットは可能な副作用の完全なリストを与えます。最も一般的な副作用は胃痛(消化不良)です。珍しいが深刻な副作用は胃からの出血です。したがって、あなたの医者は通常これらの起こりうる問題から胃を保護するために別の薬を処方します。錠剤の服用を中止し、緊急の場合は医者に診てください。

  • 胃(腹部)の痛みを発症させる。
  • 血や黒い便(便)を通過させる。
  • 抗炎症薬を服用しながら(嘔吐)血液を吸い上げます。

DMARD(前述した)を開始した後、多くの人々はDMARDが働き始めるまで数週間抗炎症錠を飲みます。 DMARDが有効であることが判明したら、抗炎症薬の服用量を減らすか、さらには中止することができます。

鎮痛剤
パラセタモールはしばしば役立ちます。これには抗炎症作用はありませんが、抗炎症錠剤に加えて、あるいは抗炎症錠剤の代わりに疼痛緩和に役立ちます。コデインは時々使用されるもう一つのより強力な鎮痛剤です。

注意:NSAIDと鎮痛剤はRAの症状を緩和します。しかし、それらは病気の進行を変えたり、関節の損傷を防ぎません。症状が病気を治療する薬の使用で解決する場合は、服用する必要はありません。

ステロイド
ステロイドは炎症を抑えるのが得意です。 NSAIDによってあまり助けにはなっていない症状の再燃を抑えるために、短期間のステロイド療法を推奨するのが一般的なやり方です。また、RAが最初に診断されたときには、DMARDが有効になるのを待っている間、症状を制御するために短いコースのステロイドが一般的に使用されます。時々ステロイドはDMARDと組み合わせて長期間使用されます。ある関節へのステロイドの直接注射は、ある特定の関節の悪い発作を治療するために時々使用されます。

ステロイドからの主な副作用は、それらが数週間以上使用されている場合に発生します。線量が高いほど、副作用が問題になる可能性が高くなります。数週間以上ステロイドを服用している場合、または頻繁に注射を受けている場合に発生する可能性のある深刻な副作用は次のとおりです。

  • 骨の「菲薄化」(骨粗鬆症)。
  • 肌が薄くなる。
  • 体重の増加。
  • 筋肉を無駄にする。
  • 深刻な感染の危険性が高まります。

治療目標3 - 障害をできるだけ少なくする

  • 可能な限り、活発に活動を続けてください。関節の周りの筋肉は、使わないと弱くなります。定期的な運動も痛みを軽減し、関節機能を改善するのに役立ちます。水泳は、あまり関節に負担をかけずに多くの筋肉を動かすための良い方法です。理学療法士は、関節の周りの筋肉をできるだけ動かせて強くする運動についてアドバイスすることができます。彼らはまた必要ならば関節を休ませるのを助けるために副木に助言するかもしれません。
  • あなたの握り具合や機動性などが悪くなった場合は、作業療法士が日常業務をより簡単にするために自宅への適応についてアドバイスすることがあります。
  • あなたが関節変形を発症するならば、それを矯正する手術は選択肢となるかもしれません。関節に深刻な損傷が発生した場合は、膝関節や股関節置換術などの手術が選択肢となります。

治療目標4 - 他の病気の症状を治療する

先に述べたように、RA患者は肺、心臓、血管、または眼などの体の他の部分で炎症を発症することがあります。貧血も発症する可能性があります。これらの問題が発生した場合は、さまざまな治療法で対処する必要があります。

治療目標5 - 他の病気を発症するリスクを減らす

先に述べたように、RAを持っていると心血管疾患(例、狭心症、心臓発作、脳卒中)、骨粗鬆症、感染症を発症するリスクが高くなります。したがって、他の方法でこれらの状態のリスクを軽減するために自分ができることをすることを検討する必要があります。

例えば、可能ならば:

  • 健康的な食事をとり、定期的に運動しましょう。
  • 太りすぎの場合は体重を減らします。
  • 喫煙しない。 (がん、心臓病、脳卒中のリスクを高めることに加えて、喫煙はRAの症状を悪化させる可能性もあります。)
  • あなたが高血圧、糖尿病、または高コレステロール値を持っているならば、それらは治療の上でよくコントロールされるべきです。

詳細については、心血管疾患(アテローム)と骨粗鬆症という別のリーフレットを参照してください。

予防接種
特定の感染を防ぐためには、次のものが必要です。

  • あなたが65歳を超えているか、免疫抑制薬を服用している、または1ヶ月以上毎日プレドニゾロン20mg以上に相当するステロイドを服用している場合は、年間インフルエンザジャブ。
  • 65歳以上であるか、免疫抑制薬を服用している場合、または1ヶ月以上毎日プレドニゾロン20mg以上に相当するステロイドを服用している場合は、1回限りの肺炎球菌予防接種。

その他の治療

特別な食事療法、ブレスレット、鍼治療などの補完療法を試す人もいます。このような治療法がRAにどれほど効果的であるかを示す研究証拠はほとんどありません。特に、成功の贅沢な主張をする人々に多額のお金を払うことには注意してください。治療の価値に関するアドバイスについては、医師に相談するか、以下のグループのいずれかに連絡することが最善です。

慢性関節リウマチの見通しは?

関節損傷に関する見通し(予後)は、おそらく多くの人が想像するよりも優れています。

  • RAを患っている10人に約2人が比較的軽度の疾患を患っており、その症状が最初に現れてから何年もの間、ほとんどの場合正常な活動を続けることができます。
  • RAの10人に約1人が重度の身体障害者になります。
  • RAを患っている10人に約7人が様々な程度の障害や障害を抱えてその中間のどこかに落ちています。ほとんどの人はある程度彼らのライフスタイルを修正しなければならないでしょう、しかし完全な生活を送ることを期待することができます。

しかし、近年治療が向上しているため、これらの数値はおそらく時代遅れになっています。症状は薬でよくコントロールできます。また、最近RAと診断された人の見通しは、数年前に比べてはるかに良くなる可能性があります。これは、より新しくより良い薬、特により新しい疾患修飾薬のためです。より新しい薬で治療されている人々の追跡調査は、今後数年間にわたって予後のより明確な考えを与えるはずです。

留意すべきもう1つの要因は、心血管疾患などの関連疾患を発症するリスクが高いことです(上記参照)。このため、RAを持つ人々の平均寿命は一般の人々と比較してやや減少しています。これが、喫煙、食事、体重など、あなたが変更できるあらゆる要素に取り組むことが重要である理由です。

要約すれば

  • RAは比較的軽度から重度の範囲であり得る。
  • 病気が始まると、個人の見通し(予後)を予測することはできません。
  • 治療には通常、病気の活動や関節の損傷を減らすことを目的とした1つまたは複数のDMARDが含まれます。この治療が早く開始されればされるほど、関節の損傷は少なくなります。
  • 生物学的医薬品などの他の疾患修飾医薬品を使用することができる。
  • 歯周病がある場合は、口腔衛生をよくすることで病気の活動を抑えることができます。
  • ステロイド薬はしばらくの間、炎症を抑制しながら病気を改善する薬が効力を発揮するように勧められるかもしれません。
  • 鎮痛剤および/または他の鎮痛剤を使用して疼痛を和らげそして炎症を軽減することができる。これらは症状を緩和するのに役立ちますが、病気の進行には影響しません。症状が落ち着いたら、服用する必要はありません。
  • 病気の重症度やその他の要因によっては、理学療法、作業療法、および外科手術などの他の治療も勧められることがあります。
  • 可能であれば、禁煙、健康的な食事、定期的な運動など、健康的なライフスタイルを進めることが、関連する心血管疾患の発症や骨の菲薄化(骨粗鬆症)の可能性を減らすのに役立ちます。

抗うつ薬

高血圧