卵巣がん
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卵巣癌は英国の女性で6番目に多い癌です。子宮頸部がん(子宮頸がん)よりも一般的です。

卵巣がん

  • 卵巣がんとは何ですか?
  • 卵巣がんの症状は何ですか?
  • 卵巣がんはどのように診断されますか?
  • 卵巣がんの治療
  • 卵巣がんの原因は何ですか?
  • 卵巣がんの予後
  • 卵巣がんのスクリーニング検査はありますか?

卵巣がんとは何ですか?

卵巣がんとは何ですか?

卵巣は、子宮の両側にあるクルミサイズの臓器です。卵巣がどこにあるのか、そしてそれらが何をするのかについてもっと学ぶために婦人科癌と呼ばれる別のリーフレットを見てください。

英国では毎年約7,000人の女性がそれと診断されています。症例の大半は50歳以上の女性ですが、若い女性でも起こります。全症例の約半数が65歳以上の女性に発生しています。卵巣がんにはさまざまな種類があります。それらは癌の起源となる細胞の種類によって分類されます:

  • 上皮性卵巣がん 最も一般的なタイプです(10のケースで約9)。この種のがんは、各卵巣の外側を囲む細胞の1つから発生します。この細胞の外層は卵巣の胚上皮と呼ばれます。上皮性卵巣癌は、主に閉経期の女性、通常50歳以上の女性に発症します。若い女性ではまれです。がんの原因となる細胞の正確な外観に応じて、さまざまなサブタイプがあります(顕微鏡で確認できます)。
  • 生殖細胞卵巣がん 生殖細胞(卵を作る細胞)から発生します。卵巣癌の10〜20例中、約1例が胚細胞癌です。彼らは一般的に若い女性で発症します。繰り返しますが、癌を引き起こす細胞の正確な外観に応じて、さまざまなサブタイプがあります。生殖細胞卵巣癌のほとんどの症例は、たとえ後期段階で診断されたとしても、通常は治療によく反応するので治療可能です。
  • 間質性卵巣がん 結合組織細胞 - 卵巣を満たし、ホルモンを産生する細胞から発生します。この種のがんはまれです。

治療法と見通し(予後)は卵巣がんの種類ごとに異なります。

がんに関するより一般的な情報については、Cancerという別のリーフレットを参照してください。

このちらしの残りの部分は上皮性卵巣癌に関するものだけです.

卵巣がんの症状は何ですか?

多くの場合、がんが最初に発症してからかなりの間、症状は発症しません。癌性(悪性)腫瘍がかなり大きくなったときにのみ、症状に気付くことがあります。腫瘍が増殖するにつれて、最も一般的な初期症状には、以下のうちの1つ以上が含まれます。

  • 骨盤部(おなかや腹部の下部)に一定の痛みや圧迫感がある。
  • 消えることのないおなか(腹部)を膨らませること(出入りすることを膨らませることよりも)。あなたの腹部のサイズの実際の増加もあるかもしれません。
  • 食べにくい。すぐにいっぱいになります。

発生する可能性がある他の症状は次のとおりです。

  • 食欲減少。
  • 減量
  • 背中の痛み。
  • セックス時に下腹部の痛み。
  • 頻繁に尿を通過させる(膀胱が近くの腫瘍によって刺激されるので)。
  • 便秘や下痢などの排便習慣の変化。
  • 腹部のより顕著な腫脹。これは腹水によって引き起こされ、腹水は腹部の体液の集まりです。それは腹部の内部への癌の成長そして広がりによって引き起こされ、それは体液を蓄積させる。

上記の症状はすべて他のさまざまな条件によって引き起こされる可能性があります。また、症状が最初に現れたときは、下腹部に軽度の不快感があるなど、しばらくの間曖昧です。これらの症状は他の条件が原因であると考えられるかもしれません。症状が悪化するまで、しばらくの間卵巣癌の可能性は考慮されないかもしれません。

特に、卵巣癌と誤解されることが多い症状の1つは過敏性腸症候群(IBS)です。しかし、IBSが50歳以上の女性で最初に発症することは稀です。したがって、過去にIBS型の症状がなかったが、その後50歳以上の年齢で発症した場合は、卵巣がんを検討する必要があります。 IBSの診断を下す前に(通常はテストによって)除外する必要があります。

がんが体の他の部位に拡がると、他のさまざまな症状が発症することがあります。

卵巣がんはどのように診断されますか?

初期テスト

卵巣癌を診断するための初期検査には以下のものがあります:

  • 医者による検査彼または彼女は、拡大された卵巣または他の疑わしい異常を感じるかもしれません。
  • 超音波スキャンこれは、音波を使ってあなたの体の中の構造のイメージを作成する痛みのないテストです。スキャナーのプローブを下腹部(腹部)に配置して卵巣をスキャンすることができます。より精細な写真を得るために、この角度から卵巣をスキャンするために小型プローブが膣の内側に配置されるのが一般的です。
  • 血液検査血液サンプルはCA 125と呼ばれるタンパク質を検出することができます。CA 125のレベルは、進行性卵巣癌の女性10人中8人以上、および早期卵巣癌の女性の約半数で高いです。他の非癌性(良性)の状態も高レベルを引き起こす可能性があります。これは、この検査が卵巣癌の診断や除外を決定的に示すものではないことを意味しますが、これは有用な検査となります。この検査は、卵巣癌の治療効果を監視するためにもよく使用されます。

さらなるテスト

あなたが持っている症状と最初のテストの結果に応じて、あなたはさらなるテストを受けることを勧められるかもしれません。これらの検査は診断の確定と病気の病期の判定に役立ちます。ステージングの目的は以下のことを見つけることです。

  • がんがどれだけ増殖したか、子宮(子宮)、膀胱、または後部通路(直腸)など、他の近くの構造に増殖したかどうか。
  • がんが局所リンパ腺(リンパ節)に拡がっているかどうか。
  • がんが体の他の部位に拡がっている(転移している)かどうか。

卵巣がんの病期は以下の通りです:

  • ステージ1 - 卵巣が関与しているだけです。
  • ステージ2 - がんが卵巣の外側に拡がっているが骨盤の外側には拡がっていない。
  • ステージ3 - がんは骨盤外に拡がっていますが、体の他の部位には関与していません。
  • ステージ4 - がんが肝臓や肺などの体の他の部分に拡がっています。

使用されるテストには、以下のうちの1つ以上が含まれることがあります。

  • 下腹部のコンピューター断層撮影(CT)スキャン。これは内臓の構造の詳細を提供することができます。 (詳細については、CTスキャンという別のリーフレットを参照してください。)
  • がんが肺に拡がっているかどうかを確認するための胸部X線。
  • 一般的な健康状態を評価し、がんが肝臓や腎臓の機能に影響を与えているかどうかを確認するための血液検査。あなたが40歳未満であるならば、あなたは卵巣癌のまれなタイプをチェックするために他の検査を受けるかもしれません。
  • 液体の除去(吸引)あなたの腹部が腹部の液体の集まり(腹水症)につながる液体で腫れているならば、それからサンプルを採取することができます。これは、局所麻酔薬を使用して、腹部の皮膚の小さな部分を麻痺させることによって行われます。次に細い針を腹壁を通して挿入し、いくらかの体液を引き抜きます。その後、この液体を顕微鏡で観察してがん細胞を探すことができます。
  • 腹部に水分がなくても、針を皮膚から腹部に通すことで細胞を得ることができます。これは超音波またはCTスキャン(経皮的画像誘導生検)の助けを借りて正確に行われます。
  • 腹腔鏡検査これは腹腔鏡を使って腹部の内側を見るための手順です。腹腔鏡は光源付きの細い望遠鏡のようなものです。それは腹部の中の構造を明るくし、拡大するのに使用されています。腹腔鏡を皮膚の小さな切り口(切開)を通して腹部に通します。卵巣や他の内臓が見られます。通常、これには一般的な麻酔薬があります。また、少量のサンプル(生検)を採取して顕微鏡で観察し、がん細胞を検出および確認することもできます。

上記の検査でも、がんを治療する手術の後まで、正確な拡がりの程度(病期)がわからない場合があります。

卵巣がんの治療

治療法の選択肢には、外科手術、化学療法、そして時には放射線療法があります。それぞれの場合に推奨される治療法は、がんの病期、種類、亜型、全身状態など、さまざまな要因によって異なります。専門家は、あなたの癌の種類や病期に合わせて、長所と短所、おそらく成功率、起こりうる副作用、その他可能な治療法の選択肢について詳細を説明することができます。

治療の目的についても専門医と話し合うべきです。例えば:

  • 場合によっては、治療はがんの治癒を目的とします。 (医師は治癒という言葉ではなく寛解という言葉を使用する傾向があります。寛解とは、治療後にがんの徴候がないことを意味します。寛解にある場合、あなたは治癒する可能性があります。医師が時々治癒という言葉を使うのを嫌がるのはそのためです。)
  • 場合によっては、治療はがんの抑制を目的とします。治療法が現実的でない場合は、治療法を用いて、進行が遅くなるように癌の増殖または拡大を制限することがしばしば可能です。これにより、しばらくの間、症状がなくなることがあります。
  • 場合によっては、治療は症状を緩和することを目的とします。たとえば、がんが進行している場合は、痛みや他の症状からあなたを守るために鎮痛剤などの治療や他の治療が必要になることがあります。いくつかの治療法は癌の大きさを縮小するために使用されるかもしれません。

手術

ほとんどの場合手術が勧められる。がんが非常に初期の段階にある(卵巣に限局しており、拡がっていない)場合は、罹患した卵巣および関連する卵管を摘出する手術が必要なすべての治療法となります。しかしながら、多くの場合、癌は他の近くの構造に成長したか、または拡がっています。したがって、より大規模な操作がしばしば必要になります。例えば、手術は、影響を受けた卵巣に加えて、子宮(子宮)、他の卵巣、さらに下腹部の他の影響を受けた領域(腹部)を取り除くことを含み得る。

手術中、外科医は、腹部の構造物や、横隔膜やリンパ腺(結節)などの腹部の内側を覆う構造物から少量のサンプル(生検)を採取することがあります。サンプルを顕微鏡で観察して、癌細胞がこれらの構造に拡がっているかどうかを確認します。これは正確な病期分類を行うのに役立ち、さらなる治療法を決定するのに役立ちます。

化学療法

化学療法は、がん細胞を殺したり増殖を阻止したりする抗がん剤を使用することによるがんの治療法です。詳細については、化学療法と呼ばれる別のリーフレットを参照してください。場合によっては、手術中または生検で採取した細胞を顕微鏡で観察して、がんが再発するリスクを確認します。リスクが高い場合は、化学療法を受けます。他の場合では化学療法はそれをより成功させるために手術の前に与えられます。

放射線療法

放射線療法は、癌性(悪性)組織に焦点を合わせた高エネルギー放射線ビームを使用する治療法です。これは癌細胞を殺すか、または癌細胞が増殖するのを止める。詳細については、放射線療法という別のリーフレットを参照してください。放射線療法は卵巣がんにはあまり使用されません。手術後に残った癌細胞を殺すために手術後に使用されることがあります。放射線療法はまた、体の他の部分に発生して痛みまたは他の症状を引き起こしている二次腫瘍を縮小するためにも使用され得る。

卵巣がんの原因は何ですか?

癌性(悪性)腫瘍は、1つの異常細胞から発生します。細胞が癌性になる正確な理由は明らかではありません。何かが細胞内の特定の遺伝子に損傷を与えるかまたは変更すると考えられています。これは細胞を異常にし、それを制御不能に増殖させる。詳細については、Cancerという別のリーフレットを参照してください。

ほとんどの場合、卵巣がんが発生する理由はわかっていません。しかし、卵巣癌が発生するリスクを変えることが知られている要因があります。これらが含まれます:

  • 年齢。ほとんどの場合、50歳以上の女性に発生します。
  • 排卵の要因女性が排卵する回数を減らす要因は、リスクをわずかに低くします。たとえば、経口避妊薬(COC)の丸剤を服用したり、子供や母乳育児をしたりします。これとは対照的に、子供を持たず、更年期障害を起こすと、リスクがわずかに増加します。
  • 太りすぎや肥満であるとリスクが高まります。
  • ホルモン補充療法(HRT)を服用すると、リスクがわずかに増加する可能性があります。
  • 子宮内膜症と呼ばれる状態の歴史は、リスクをわずかに高めます。
  • 滅菌手術または子宮の摘出(子宮摘出術)はリスクをわずかに減らすようです。
  • 遺伝的要因 - 下記参照

家族歴および遺伝子検査

卵巣がんのほとんどの症例は ではない 遺伝的または遺伝的要因による。乳がんや卵巣がんのリスクを高める遺伝子の欠陥が原因の場合がいくつかあります。癌の強い家族歴に基づいて欠陥のある遺伝子が疑われる場合、一部の女性は遺伝子検査のために紹介されます。最も一般的な遺伝子はBRCA1とBRCA2です。たとえば、若年期に卵巣がんまたは乳がん(または他の特定のがん)を患っている近親者が2人以上いる場合は、遺伝子検査の恩恵を受ける可能性があります。これがあなたにあてはまるならば、あなたはそれがあなたが遺伝子検査のために紹介されるべきであるかどうかを確かめるためにそれを通して話すためにあなたのGPを見ることをお勧めします。

さらに、あなたが乳がんの家族歴のために強化された乳房スクリーニングを受ける資格があるならば、あなたは卵巣がんの初期の症状に気をつけなければなりません(下記参照)。これらの症状が現れたら、速やかに医師に相談してください。

卵巣がんの予後

病気が初期段階(卵巣に限局して広がっていない)にあるときに卵巣癌が診断されて治療されれば、治癒する可能性が高いです。残念なことに、ほとんどの上皮性卵巣癌は初期段階では診断されていません。これは、がんが非常に大きくなったり広がったりするまで症状が現れないことが多いためです。このような状況では、治癒は可能性は低いですがそれでも可能です。一般に、病期が遅くなるほど、またがんの悪性度が高いほど、見通しは悪くなります(予後)。治療が不可能であっても、治療はしばしば癌の進行を遅らせることができます。

化学療法は卵巣がんに非常に効果的で、ほとんどの場合うまくいきます。しかし、癌は再発する可能性があり、約4分の3の症例で再発します。化学療法は2回目にはうまくいきません。再発したがんの治療に有望な新しい治療法が開発されています。

現時点では全体として、卵巣癌と診断された100人中約46人の女性が5年後に生存するでしょう。しかしながら、それは癌の種類とそれが診断される段階によって異なります。

癌の治療は医学の発展分野です。新しい治療法が開発され続けており、上記の見通しに関する情報は非常に一般的です。あなたの症例を知っている専門家は、あなたの特定の見通しについて、そしてあなたの癌が治療にどれほどうまく反応しそうかについてのより正確な情報を与えることができます。

卵巣がんのスクリーニング検査はありますか?

現在、英国のすべての女性に提供されている卵巣癌スクリーニング検査はありません。しかしながら、スクリーニングテストが早期に卵巣癌を発見するかどうかを確かめるための研究が進行中です(治療が最も治癒可能性が高い場合)。検討中のスクリーニング検査はCA 125血液検査と卵巣の定期的な超音波スキャンです。

卵巣癌のスクリーニングに関するより多くの回答を提供する、現在進行中の研究があります。これらの研究のうちの1つ - 卵巣癌スクリーニングのイギリス共同試験(UKCTOCS) - の初期の結果は有望でした。この研究では、初期段階で症状のない女性に多くの卵巣癌が検出されました。しかし、異常なスクリーニング検査を受けた女性の多くは、卵巣がんではないことが判明したため、不要な手術を受けました。 (手術を受けた女性のうち4人に1人だけが卵巣癌に罹患していることが判明しました。)このスクリーニングによって卵巣癌による死亡者数が減少したと考えられていました。その一方で、これまでのところ、広範囲にわたるスクリーニングの利点が不利な点を上回ることを示唆するのに十分な証拠がないことが推奨されていました。 2011年に行われたアメリカの大規模研究でも、全女性をスクリーニングすることには全体的な利益は見られませんでした。だから、可能な卵巣スクリーニング検査の賛否両論はまだはっきりしていない。

卵巣癌の強い家族歴がある場合、現在スクリーニングを受けている人もいます。卵巣癌を患ったことがある近親者(姉妹、母親、叔母)が2人以上いる、または若い年齢で乳がんを患っている家族のメンバーがいる場合は、医師に相談して恩恵を受けるかどうかを確認してください。スクリーニング。

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