レンティゴ
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レンティゴ

  • 外観
  • 鑑別診断
  • 調査
  • プライマリケアマネジメント
  • 二次医療管理
  • いつ参照するか
  • 予後
  • 防止

Lentigines(複数形のlentigo)は、日光の当たった後も暗くならない(したがって、それらを表皮または真のそばかすと区別する)平坦な褐色の病変です。

外観1

白人女性を対象としたある研究では、レンズマメが光損傷の兆候であるのに対し、真のそばかすには遺伝的要素があることがわかりました。2 それらは、5〜20mmの任意のサイズであり得、そして不規則な形状であり得る。それらは若い人たち、特に日光を浴びた人、そして手や前腕の背中、顔や首のような日光に曝された場所の高齢者の肩の上に発生します。

組織病理学は、表皮の過形成および基底層の色素沈着を含み得る。さまざまな種類があります。

  • レンチゴシンプレックス - 最も一般的なタイプ。主に子供に見られ、日光曝露とは関連がありません。スポットの直径は5〜15 mmです。
  • ソーラーレンチ - 日光曝露に関連する。通常は日光にさらされている肌(顔、手など)から見ると、直径5 mm未満の良性の病変ですが、合併してより大きな斑点を形成することがあります。 30〜50歳の元ピーク年齢は、日光の当たる日が増えるにつれて若くなっています。色は黄褐色から黒までさまざまです。
  • インクスポットレンチ - この病変は、インクの斑点に似ていることから呼ばれるもので、日光にさらされている部分に限定された良性の病変です。それらは通常孤立性の病変であり、黒色腫と誤解される可能性があります。
  • PUVAレンチ - これらの褐色斑は、治療にさらされている地域での乾癬のためのソラレンと紫外線A(PUVA)治療の組み合わせの開始後6か月以上後に現れることがあります。斑の直径は通常3〜8 mmで、治療が終了した後も3〜6ヶ月間持続します。より大きな星形(直径が最大3 cmになる可能性があります)もあり、これは2年以上持続します。
  • 放射線レンチ - これは(放射線治療後ではなくチェルノブイリの割合の)単一の大規模放射線被曝の後に現れる。表皮萎縮や皮下線維症などの他の放射線障害の組織学的徴候があるかもしれません。このような病変の悪性度は知られていません。
  • サンベッドレンチ - レンズ豆は激しい暴露の後に急速に現れることがあります、またはそれらは長期使用の後に現れることがあります。それらは直径2〜5 mmで、腕と脚の前面で最も一般的です。
  • 陣痛性および口腔性の斑状斑 - 口唇唇疹は通常下唇の朱色に単一の病変として現れる。口腔病変は、歯肉および頬粘膜、口蓋および舌に発生します。
  • 生殖器レンチ - 男性では、これは亀頭、シャフト、またはコロナのどこにでも、黄褐色から黄褐色の斑点として現れることがあります。彼らは15 mmのサイズを達成することができます。女性では、レンズ豆は生殖器粘膜上のどこにでも発生する可能性があり、通常5〜15 mmの大きさです。
  • Lentigines profusa - この状態では、腕、脚、生殖器にレンズが広がっています。引き金となる要因やそれに伴う異常はありません(したがって、それらをいくつかのレンチゴに関連する症候群と区別するのです - 下記参照)。病変の直径は5 mm〜2 cmです。外観は濃い茶色または黒いそばかすですが、より一般的な分布をしています。
  • 扁平上皮腫 - この状態では、多くの小児疾患に関連している可能性がありますが、レンズマメははっきりとした境界のある分布で表示されます。それらは黄褐色または暗褐色であり、出生時に存在するか、または幼児期に発症する可能性がある。

レンチゴ関連の症状がいくつか発生する可能性があります。

  • ヒョウ - レンズマメ、心電図伝導障害、高眼圧症、肺狭窄、生殖器異常、成長制限、難聴。
  • Peutz-Jeghers症候群 - 消化管ポリープと色素性斑。
  • ラウジエ - ハンジカー症候群 - 口腔粘膜や下唇の周りや他の領域によく見られる可変数の色素性斑。
  • 粘液腫症候群 - 以下を含む一群の障害
    • 子羊 - レンズマメ、心房粘液腫、粘膜皮膚粘液腫、および青ネービ。
    • - 母斑、心房粘液腫、粘液性神経線維腫および表皮。
    • カーニー症候群 - 心臓、皮膚および乳房の粘液腫性腫瘤。レンズ豆;青いネーヴィ;内分泌障害精巣腫瘍。

鑑別診断3

  • 日光角化症。
  • 表皮(そばかす) - 日光にさらされると暗くなります。
  • 脂漏性いぼ。
  • 色素性乾皮症。
  • 皮膚の黒色腫。
  • Lentigo maligna - 主に高齢者の顔面および頸部の太陽に曝された領域に見られる。それは成長が遅く、そして時には数センチメートルのサイズに成長する。それらのサイズおよび場所はそれらをレンズ豆と区別します。 Lentigo malignaは前癌状態です。レンズ豆の悪性黒色腫への変換は、数ヶ月から最大15年かかることがあります。悪性腫瘍への変換は、他の形態の黒色腫よりも低く、約5%の患者に発生します。しかしながら、危険性はより大きな病変においてより高く、4 cmより大きい病変においては50%の危険性がある。紹介を必要とする病変の特定は容易ではありませんが、心配な徴候としては、大きさや色の変化、かゆみ、灼熱感、出血、痛みなどがあります。4黒色腫のABCDE規則は有用かもしれません:
    • A対称。
    • B不規則性を注文してください。
    • Colour斑入り。
    • D黒色腫は6 mm未満の病変で発生する可能性がありますが、6 mmを超える直径(鉛筆の先の端)。
    • E拡大。

皮膚の悪性黒色腫の記事を参照してください。

調査5

  • 生検および組織学を使用して、さまざまな種類のレンズ豆を識別することができます。
  • ダーマスコープは太陽レンズ豆の診断に時折使用されます。
  • 黒斑病の診断は、反射共焦点顕微鏡(真皮乳頭層までの表皮のin vivo可視化を可能にする非侵襲的イメージング技術)および免疫組織化学的染色の使用によって改善されてきた。

プライマリケアマネジメント

  • 顔の見苦しい病変は軽く凍結する可能性があり、それはしばしば美容的結果を改善する。
  • トレチノインは病変を軽くするために時折使用されます(無許可使用)。6

二次医療管理

  • 寒冷療法は孤立したレンズ豆に使用することができます。ある研究では、違いは有意ではありませんでしたが、太陽レンズ豆の治療には40%トリクロロ酢酸より効果的であることがわかりました。
  • レーザーはさまざまなレンズ豆に役立ちます。品質スイッチレーザーを使用するための積極的な治療は、レンズ豆の治療には有効ですが、炎症性色素沈着過剰(PIH)のリスクがあります。より濃い肌タイプの場合は、強度の低い照射でこの危険性が減り、効能は低下しません。7
  • 強いパルス光(IPL)は別の選択肢です。

いつ参照するか

  • 診断に対する疑念と診断的生検
  • 治療が必要だが一次医療の範囲内では提供できない場合 - 例えば、局所化学ピールまたはレーザーによる治療(QスイッチNd:YAGまたはルビー)が利用可能な場合には有効である。8, 9

予後

Lentiginesは時間とともに悪化する傾向がありますが悪性にはなりません。

防止1

  • 新しい障害は、日光を避けることによってある程度防ぐことができます。衣服は日焼け止めより効果的です。
  • サンベッドの過剰使用を避けることは、日焼け用レンズ豆の予防に役立ちます。
  • 大量の単一線量の電離放射線を避けることは、放射線レンズマメを防ぐのに役立ちます。

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さらに読むことと参照

  • Goncharova Y、Attia EA、Souid K他;顔面色素沈着性皮膚病変の皮膚鏡的特徴ISRN Dermatol。 20132013:546813。 doi:10.1155 / 2013/546813。 Epub 2013 2月3日。

  1. レンティゴ; DermNet NZ

  2. Ezzedine K、Mauger E、Latreille Jなど;そばかすと太陽レンズ豆は白人女性で異なる危険因子を持っています。 J Eur Acad Dermatol Venereol。 2012年8月28日。doi:10.1111 / j.1468-3083.2012.04685.x。

  3. Barkal C他;臨床腫瘍の臨床アトラス、2014年。

  4. Lentigo malignaおよびlentigo malignaメラノーマ; DermNet NZ

  5. Kasprzak JM、徐YG;マメ病の診断と管理総説薬のコンテキスト。 2015年5月294:212281。 doi:10.7573 / dic.212281。 eコレクション2015。

  6. Kircik LH;光損傷の低減のためのトレチノインクリーム0.02%の安全性と有効性の評価予備的研究J Drugs Dermatol。 2012 Jan11(1):83-90。

  7. 根岸K、秋田H、田中S、他;アジアの皮膚の太陽光レンズ豆を除去するための2つの異なる品質スイッチレーザを用いた治療効果と異なる照射度による炎症後色素沈着増加の発生率の比較研究J Eur Acad Dermatol Venereol。 2011年12月20日。doi:10.1111 / j.1468-3083.2011.04385.x。

  8. マダン5世、8月PJ; Lentigo Maligna QスイッチNd:YAGおよびAlexandriteレーザーによる治療の転帰ダーマトール外科2009年3月20日。

  9. Rendon MI、Berson DS、Cohen JLなど;皮膚疾患および審美的な表面再仕上げにおける化学ピールの応用における証拠と考察J Clin Aesthet Dermatol。 2010年7月3日(7):32−43。

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