クロストリジウム・ディフィシルC.ディフ
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クロストリジウム・ディフィシルC.ディフ

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との感染 クロストリジウムディフィシル (時には単に「C. diff」と呼ばれることがあります)最も一般的に最近抗生物質のコースを持っていて、病院にいる​​人々に起こります。症状は軽度の下痢から腸の生命を脅かす炎症までさまざまです。水分をたっぷりと飲まない限り、軽い場合には治療は必要ないかもしれません。しかし、より重症の場合は特定の抗生物質による治療が必要です。

クロストリジウム

C.差分

  • Clostridium difficile感染とは何ですか?
  • 誰がClostridium difficileに感染しますか?
  • クロストリジウム - ディフィシル症状
  • クロストリジウムディフィシル感染症はどのように診断されますか?
  • クロストリジウム - ディフィシル感染症の治療は何ですか?
  • 他人への感染拡大を防ぐ
  • 見通し(予後)は?
  • クロストリジウム - ディフィシル感染症は予防できますか?

Clostridium difficile感染とは何ですか?

クロストリジウムディフィシル (C.ディフィシル)は細菌(細菌)です。それは多くの人々の腸内に無害に住んでいます。健康な成人100人に約3人、健康な赤ちゃん10人に7人ほどが C.ディフィシル 彼らの腸に住んでいる細菌。の数 C.ディフィシル 健康な人の腸に住むバクテリアは、同じく腸に住む他のすべての無害なバクテリアによって抑制されています。したがって、言い換えれば、私たちの何人かは通常少数の人を持っています C.ディフィシル 私達の腸に住んでいるバクテリア、それは害を及ぼしません。

C.ディフィシル 非常に丈夫で高温に強い芽胞(種子のような)を作り出します。胞子は持っている人々の便(便)と一緒に配られます C.ディフィシル 彼らの腸の中で。胞子は数ヶ月または数年間環境中(例えば、衣服、寝具類、表面など)に存続することがある。胞子は、空気を介して広がることもできる(例えば、ベッドを作るときに寝具を振るとき)。彼らは食物に、そして何人かの人々の口と腸に入るかもしれません。人間の腸に入る胞子は成熟したバクテリアに成長します。だから、これは何人かの人々がで終わる方法です C.ディフィシル 彼らの腸の中で無害に暮らしています。

ただし、 C.ディフィシル 細菌は腸内で非常に増加し、それが問題を引き起こす可能性があります。これが起こる最も一般的な理由は抗生物質を服用することによるものです。

抗生物質はC.ディフィシル感染の主な原因です

あなたが何らかの感染症(例:尿感染症や皮膚感染症)のために抗生物質を服用するならば、そして感染を引き起こす細菌を殺すだけでなく、抗生物質はまたあなたの腸に住む無害な細菌の多くを殺します。 C.ディフィシル バクテリアは多くの種類の抗生物質によって殺されません。他の無害な細菌が殺されるならば、これはそれを可能にします C.ディフィシル 通常よりも大きい数に乗算する。細菌も毒(毒素)を生成し始めます。これらの毒素が症状の原因となります(下記参照)。

したがって、特定の抗生物質を服用していて C.ディフィシル あなたの腸の中のバクテリア、バクテリアは繁栄し感染を引き起こすかもしれません。これは一般的に使用されている抗生物質の多くを服用することで発生する可能性がある問題です。

誰がClostridium difficileに感染しますか?

抗生物質を服用している人はだれでも発症の危険があります。 C.ディフィシル 感染。しかし、 C.ディフィシル 感染は通常非常に少なく、抗生物質の種類によって異なります。原則として、抗生物質の投与期間が長いほど、発症するリスクが高くなります。 C.ディフィシル 感染。

C.ディフィシル 感染症はしばしば入院中の患者と関連しており、感染症は入院1万日あたりわずか4〜7回で起こります。多くの場合、地域、特に特別養護老人ホームで発生します。

入院患者に発生する正確な症例数を特定するのは困難です。しかし、それは一般的です。また、発生は病院や介護施設で発生する可能性があります。感染した10人に約3人が症状を発症します。一般的にこれは下痢の単なる軽度または中等度の発作です。しかしながら、それは時に偽膜性大腸炎に発展する。

C.ディフィシル 感染は高齢者でより一般的です。 65歳以上の人で10人に8人以上が発生します。これは、高齢者が入院中の方が多いためです。また、高齢者はこの感染症にかかりやすいようです。子供にとってはめったに問題になりません。原則として、入院期間が長いほど、また高齢者であるほど、発症するリスクが高くなります。 C.ディフィシル 感染。 C.ディフィシル 免疫系の機能が低下している、またはその他の根本的な健康上の問題を抱えている人でも、感染が起こりやすくなります。

以前は子供ではあまり一般的ではありませんでしたが、 C.ディフィシル 近年、子供の感染症がより一般的になっています。

プロトンポンプ阻害薬と呼ばれる薬のグループを服用している人々でも感染症がより一般的であるようです。これらは、胃酸の逆流や消化不良の治療として胃の中の酸生成を抑えるために服用されているオメプラゾールやランソプラゾールのような薬です。

注意:あなたが持っていた場合 C.ディフィシル 一度感染すると、将来再び感染する可能性が4〜5分の1になります。再発患者 C.ディフィシル 抗生物質や他の治療法に反応しない感染症は、専門の便(糞便)微生物叢移植治療のために考慮されるかもしれません。

クロストリジウム - ディフィシル症状

のさまざまな株があります C.ディフィシルそして、ある人は他の人より深刻な病気を引き起こす可能性があります。感染の重症度と病気は大きく異なる可能性があります。 C.ディフィシル 細菌(細菌)は、炎症を引き起こし、下部腸(大腸、大腸とも呼ばれる)の内側を傷つける可能性がある毒素(毒素)を作ります。 027株は他のほとんどの株よりも多くの毒素を産生し、重度の病気を引き起こす可能性が高いです。詳しい情報については、小児における下痢および急性下痢と呼ばれる別のリーフレットも参照のこと。

ほとんどの場合、症状は抗生物質を投与してから数日以内に始まります。しかし、場合によっては、抗生物質の服用を終えてから最大10週間後に症状が現れることがあります。

軽度または中等度の感染

多くの人が軽度または中等度の水様下痢を発症します。彼らはまた、いくつかのけいれんおなか(腹部)の痛み、病気(吐き気)の感覚と高温(発熱)があるかもしれません。これは、他の多くの軽度または中等度の腸感染症(胃腸炎)で発生する症状と似ています。症状は数日から数週間続くことがあります。軽度の症例では、症状は特別な治療を行わずに解消することが多い。

重度の感染

重度の感染症の症状は次のとおりです。

  • 水様下痢、1日15回まで起こります。
  • 便中の血液または膿。
  • 腹部のけいれんや痛み、それはひどい場合があります。
  • 熱。
  • 吐き気。
  • 体からの体液の重度の喪失(脱水)は、口渇、頭痛、眠気、錯乱、失神および急速な心拍数を引き起こす可能性があります。

偽膜性大腸炎

偽膜性大腸炎はいくつかのケースで発生し、より深刻です。大腸炎は結腸の炎症を意味します。偽膜とは、結腸の内側を見ると、結腸の内側に膜状の斑があることを意味します。これは、血性下痢、腹痛、膨張した結腸と腹部、そして発熱を引き起こす可能性があります。それはあなたを非常に体調不良にする可能性があります。ある場合には、それは重症かつ生命を脅かすようになり(劇症性大腸炎)、結腸は穿孔することがある(破裂)。これは深刻な感染症や時には死に至る可能性があります。

クロストリジウムディフィシル感染症はどのように診断されますか?

一般的なガイドとして、の診断 C.ディフィシル 感染症の疑いがあります:

  • 過去2か月以内に抗生物質を飲んだことがある下痢を発症した人。 および/または
  • 下痢が入院中または退院後数週間以内に発症した場合。

しかし、下痢は他の原因によることが多いということを覚えておいてください。例えば、食中毒やウイルス感染症です。また、抗生物質のコースの後の下痢は必ずしも原因ではないかもしれません C.ディフィシル 感染。例えば、エリスロマイシンのようないくつかの抗生物質は抗生物質薬が胃内容排出をスピードアップするので副作用として下痢を引き起こす可能性があります。また、抗生物質は腸内の無害な細菌(バクテリア)のバランスを崩す可能性があるため、通常は腸の動きを制御するのに役立ちます。このため、抗生物質コースの後に下痢も起こります。抗生物質の服用後に下痢を発症するのは5人に約1人だけです。 C.ディフィシル 感染。

しかし C.ディフィシル 上記の状況での可能性として考慮する必要があります。診断を確認するために、便(便)サンプルを検査室で検査することができます。テストはによって生成される毒(毒素)を探します C.ディフィシル 便サンプル中。あなたがより重症の感染症を持っているならば、血液検査、あなたのおなか(腹部)のX線写真またはCTスキャンは提案されるかもしれません。

クロストリジウム - ディフィシル感染症の治療は何ですか?

治療する決定 C.ディフィシル 感染や治療法の種類は病気の重症度によって異なります。症状がなくても腸内に細菌(バクテリア)があることがわかっている場合は、治療は不要です。ただし、症状が現れた場合は、以下の治療法が必要になることがあります。あなたがまだ入院していない場合は、軽度の感染症の人はしばしば自宅で治療することができます。しかし、感染症がより重症の場合は、通常入院して治療を受け、綿密に監視することができます。

あなたが服用している抗生物質を止める

可能であれば、問題の原因となっている抗生物質を中止する必要があります。これにより、通常の無害な細菌が腸内で再び繁殖することが可能になります。の過成長 C.ディフィシル そうすれば症状が軽減し、症状が緩和することがよくあります。軽度または中等度の下痢がある場合は、抗生物質を中止することが唯一の必要な治療法かもしれません。実際には、抗生物質のコースはちょうど数日間であったかもしれないので、多くの人々はとにかく抗生物質をとにかく止めているでしょう。

別の抗生物質を始める

より重度の下痢や結腸の炎症(大腸炎)を持つ人々は通常殺すことが知られている抗生物質を与えられます C.ディフィシル。これは通常バンコマイシンまたはメトロニダゾールです。症状は通常2〜3日以内に緩和されます。重症の場合、バンコマイシンまたはメトロニダゾールによる迅速な治療は大腸炎を緩和し、結腸の穿孔(破裂)を防ぐことがあります。

液体交換

下痢の原因と同様に、下痢で失われた水分を補給することが重要です。これは余分な水分を飲むことによるものかもしれません。重度の下痢があり、体内の水分が足りなくなった(脱水状態になった)場合は、水分を補給する必要があります。これはあなたの鼻を胃に直接通すチューブ(経鼻胃チューブ)か、静脈に点滴することによって行われます。詳細については、胃腸炎という別紙をご覧ください。

まれに手術

劇症大腸炎に進行する少数の症例では、特に結腸が穿孔している場合には手術が必要になることがあります。

避けるべき治療

ロペラミドなどの下痢止め薬 ではない 使用する C.ディフィシル 感染が疑われる。これは、それらがバクテリアによって作り出される毒(毒素)があなたの腸から取り除かれる速度を遅くするかもしれないと考えられているからです。プロバイオティクスは腸の保護細菌に似ている細菌や酵母であり、それらもまた ではない 現時点ではお勧めです。これは、感染の解消に役立つという証拠が欠けているためです。

他人への感染拡大を防ぐ

あなたと、あなたの世話をしている人も、もしあなたが持っているなら、厳格な衛生対策に従う必要があります。 C.ディフィシル 感染。これは他人への感染の拡大を防ぐのに役立ちます。あなたが病院にいる​​ならば、通常、以下の対策が提案されます:

  • 可能であれば、あなたはあなた自身の部屋、洗面台およびトイレ設備を持つべきです。
  • 特にトイレに行った後は、定期的に手をよく洗ってください。
  • あなたの世話をする人々は、あなたに出席する前後に使い捨ての手袋とエプロンを着用し、石鹸と水で両手を洗うべきです。ハンドジェルは石鹸と水に代わるものではありませんが、手洗い後に使用することができます。これはハンドジェルを殺してはいけないからです C.ディフィシル 胞子
  • トイレ、表面、床、寝台、寝具などは定期的に洗う必要があります。
  • 訪問者は使い捨ての手袋とエプロンを着用し、部屋に出入りするときに手を洗う必要があります。

見通し(予後)は?

ほとんどの人が C.ディフィシル 感染症は回復し、治療を受けなくてもいくらかは回復します。しかし、下痢は不快になることがあり、場合によっては数週間続くこともあります。必要に応じて、メトロニダゾールまたはバンコマイシンによる治療は感染を迅速に解消する可能性が高いです。

による大腸の重度の炎症(大腸炎) C.ディフィシル 場合によっては感染が起こります。これは、結腸の穿孔(破裂)、および死などの深刻な合併症のほとんどを説明しています。死ぬほとんどの人 C.ディフィシル 感染症は、他のものに対して虚弱または病気であり、入院中に感染症を発症する高齢者です。

上記のように、一度持っていたら C.ディフィシル 感染症、あなたは感染症が将来戻ってくる可能性が4〜5分の1になります。

注意:下痢がない状態になるまで48時間仕事をしないでください。

クロストリジウム - ディフィシル感染症は予防できますか?

このようなトイレに行った後に手を洗うなどの厳格な個人衛生は、これや他の感染症の広がりを減らすことができます。病院での優れた清掃方法および厳格な衛生対策は、細菌(細菌)や胞子による機器や人員の汚染を防ぐのに役立ちます。しかしながら、 C.ディフィシル 非常に伝染性であり、非常に簡単に広がる可能性があります。

医師はまた、感染しやすい人の数を減らすために、不要な抗生物質を処方しないことを求められています。 C.ディフィシル 感染。感染のために抗生物質が必要な場合は、医師はどの抗生物質を処方するかについて現地のガイドラインに従うべきです。

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