大動脈解離
腹部大動脈瘤 -

大動脈解離

腹部大動脈瘤 マルファン症候群

大動脈解離は、大動脈の内層(体内の最大の血管、心臓から直接来る)が裂けるまれで深刻な状態です。それから血液は裂け目を通って急上昇し、大動脈の内層と中層を分離させます(解剖)。

大動脈解離は医療上の緊急事態であり、緊急の治療が必要です。大動脈解離の治療には、大動脈壁を修復する手術と血圧を下げる薬があります。大動脈解離はしばしば致命的ですが、大動脈解離の早期診断と治療は生存率を大きく改善することができます。

大動脈解離

  • 大動脈とは何ですか?
  • 大動脈解離とは何ですか?
  • 大動脈解離はどのくらい一般的ですか?
  • 大動脈解離の原因は何ですか?
  • 大動脈解離はどんな症状を引き起こしますか?
  • 大動脈解離はどのように診断されますか?
  • 大動脈解離の治療は何ですか?
  • 大動脈解離の合併症は何ですか?
  • 見通し(予後)は?
  • 大動脈解離を防ぐことができますか?

大動脈とは何ですか?

大動脈は体内で最大の血管です。それは動脈であり、心臓から血液を運び、胸とおなか(腹部)を通って下降します。多くの動脈が大動脈から出て体のすべての部分に血液を供給しています。おおよそ腰の高さで、大動脈は2本の動脈に分かれていて、1本はそれぞれの足に向かっています。

大動脈

著エドラド著(に基づいて自身の仕事:動脈系en.svg、冠状arteries.svg)ウィキメディア・コモンズ

大動脈解離とは何ですか?

大動脈解離は大動脈壁の弱くなった部分で起こります。大動脈解離は大動脈の内層が裂ける深刻な状態です。それから血液は裂け目を通って急上昇し、大動脈の内層と中層を分離させます(解剖)。

大動脈壁層

画像:急性大動脈解離の国際レジストリからの患者情報

大動脈解離は、大動脈のどの部分が罹患しているかに応じて、2つのグループに分けられます。

  • タイプA。これは、心臓を出る大動脈の一部の裂傷または上大動脈の裂傷(上行大動脈)を含みます。裂け目は下行大動脈の中まで伸び、おなかの中(腹部)まで伸びることがあります。
  • タイプB。これは下大動脈のみの裂傷を伴う(下行大動脈)。裂け目は腹部まで広がることもありますが、上行大動脈を含む裂け目はタイプAの大動脈解離と呼ばれます。

大動脈解離はどのくらい一般的ですか?

大動脈解離は比較的まれです。この症状は、50代と60代の人々に最も頻繁に起こり、40歳未満の人々にはまれです。大動脈解離は男性でより一般的ですが、まだ非常にまれです:1年に100万人あたり約30人の人しかいないでしょう。

大動脈解離の原因は何ですか?

特定の条件により、大動脈壁の裂傷が起こりやすくなります。長期間にわたる高血圧は大動脈の壁を弱め、裂ける可能性が高くなります。すでに大動脈肥大(大動脈瘤)を患っている人も大動脈解離のリスクが高くなります。

大動脈の壁が弱くなる状態で生まれている人もいます。これらの症状はまれであり、マルファン症候群、二尖大動脈弁およびエーラーズ - ダンロス症候群を含む。通常のコカインの使用や重量挙げなどの非常に激しい運動によって大動脈解離のリスクが高まります。胸部に重傷を負っても大動脈解離を引き起こす可能性があります。

大動脈解離はどんな症状を引き起こしますか?

大動脈解離は激しい胸痛と息切れを引き起こすかもしれません。症状は心臓発作の症状と非常によく似ています。胸痛は突然始まり、しばしば裂傷感、裂け目感、または剪断感として表現されます。痛みはしばしば首や背中の下に広がります。

大動脈解離も意識の喪失や脳卒中に似た症状を引き起こす可能性があります。これらは、例えば、失明、足の脱力、または体の片側の脱力などです。

大動脈解離はどのように診断されますか?

大動脈解離を診断し、心臓発作を除外するための初期調査には以下のものがあります:

  • 血液検査。
  • 心臓追跡(心電図、またはECG)。
  • 胸部レントゲン
  • あなたの心臓の超音波スキャン(心エコー検査、またはエコー)。
  • コンピューター断層撮影(CT)スキャンまたは磁気共鳴イメージング(MRI)スキャン。

大動脈解離の治療は何ですか?

大動脈解離は緊急事態であり、直ちに治療が必要です。即時治療は、損傷した大動脈を修復するための手術を伴うことがよくあります。

しかし、ベータブロッカーやニトロプルシドなどの薬は手術前に心拍数を下げ血圧を下げるために使われることがあります。これらの薬を使用すると、大動脈解離が悪化するのを防ぐのに役立ち、手術が成功する可能性が高くなります。 A型大動脈解離の手術には、これが影響を受けている場合は同時に心臓の大動脈弁を交換することも含まれます。

最初の治療の後、血圧を下げるために薬を飲む必要があるかもしれません。それはあなたがあなたの人生の残りのためにあなたの血圧を制御するためにこの薬を使い続けるだろうということです。それ以上の問題が発生した場合に備えて大動脈を監視するために、CTまたはMRIスキャンを含む専門医との定期的なチェックも必要かもしれません。

大動脈解離の合併症は何ですか?

大動脈解離は重度の内出血により死亡する可能性があります。臓器の損傷(急性腎臓損傷など)の結果として、または脳卒中や心臓の大動脈弁の損傷の結果として死亡することもあります。血液は心臓の周囲の内膜(心膜)にも破裂して心臓に強い圧力をかける可能性があります(これは心臓タンポナーデと呼ばれます)。

見通し(予後)は?

大動脈解離は、大動脈壁内の血液で満たされたチャンネルが大動脈外壁まで破裂すると致命的になります(これは大動脈破裂と呼ばれます)。ただし、大動脈解離の早期診断と治療は生存率を大幅に向上させることができます。

大動脈解離を防ぐことができますか?

大動脈解離を防ぐための最も効果的な方法は、高血圧であることが判明した場合、血圧をコントロールするために定期的に薬を飲むことです。心臓や動脈が損傷する危険性を減らすことで、危険性を減らすこともできます。これは、健康的な食事をとり、定期的に運動し、理想的な体重に保ち、そして喫煙を避けることによって達成することができます。

妊娠とHIV

セレン