線維筋痛症

線維筋痛症

疲れ(疲労) 慢性疲労症候群(筋肉性脳脊髄炎) 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 アディソン病 筋力低下

線維筋痛症は、体の多くの部分で痛みや圧痛、そして疲労を引き起こします。他の症状もあります。単純な治療法はありません。ただし、多くの場合症状を緩和するさまざまな治療法があります。運動療法(最も推奨されるアプローチ)、温水プール治療、および認知行動療法(CBT)が役立ちます非薬物治療。役立つと思われる薬には、低用量の抗うつ薬(鎮痛効果のために使用される)など、特定の鎮痛剤が含まれます。

線維筋痛症

  • 線維筋痛症とは何ですか?
  • 線維筋痛症の原因は何ですか?
  • 線維筋痛症はすべて頭の中にあると医師は思いますか?
  • 誰が線維筋痛症にかかっていますか?
  • 線維筋痛症の症状は何ですか?
  • 線維筋痛症の軟痛点はどこですか。
  • 線維筋痛症はどのように診断されますか?
  • 線維筋痛症テストを受けることができますか?
  • 線維筋痛症の治療は何ですか?
  • 線維筋痛症に対する最良の治療法はどれですか?
  • 線維筋痛症の自然療法は何ですか?
  • 線維筋痛症にはどんな薬がありますか?
  • 線維筋痛症とうつ病を一緒に治療することはできますか?
  • 食事療法は線維筋痛症に役立ちますか?
  • 線維筋痛症はループスと混同されることがありますか?
  • 線維筋痛症の転帰(予後)は?

線維筋痛症とは何ですか?

線維筋痛症という言葉は、筋肉(私)と腱や靭帯などの線維組織(線維)に由来する痛み(痛覚)を意味します。線維筋痛症を持つほとんどの人はまたこれらの痛みに加えて他の症状があります - 下記参照。したがって、線維筋痛症は時々線維筋痛症候群(FMS)と呼ばれます。それは持続的な(慢性の)状態です。線維筋痛症はありません ではない 関節に影響を与えるので、関節炎ではありません。

線維筋痛症の原因は何ですか?

線維筋痛症の原因は知られていないが、最も広く受け入れられている理論は、通常は引き起こされるべきではない筋肉内の誘因に反応して、中枢神経系における過剰レベルの疼痛刺激剤または増幅器によって引き起こされる中心疼痛問題である。痛み(対応する怪我がないため)。

線維筋痛症の人々は、脳や神経系に見られる神経伝達物質と呼ばれる化学物質に微妙な変化があることが研究によって示されています。これらの化学物質は神経間や脳細胞間でメッセージを伝達します。これには、「サブスタンスP」と呼ばれるタンパク質の増加量が含まれます。これは、神経伝達物質でも神経調節物質でもあります(脳内のシグナルを修飾します)。サブスタンスPは、疼痛メッセージの伝達方法に関与していると考えられており、疼痛シグナルを増幅(増加)させる可能性があります。これが意味するのは、線維筋痛症患者の中枢神経系が、傷害がない場合には、通常傷害を示すと思われる疼痛信号を生成するということです。

疼痛発生神経伝達物質のこの増加したレベルは中枢感作と呼ばれます。これらの変化の引き金は知られていません、しかし、これは筋肉自体を扱うことが通常答えではない - または少なくとも全体の答えではないことを意味します。線維筋痛症は、脳が痛みや損傷の発生を知覚している場所であっても、筋肉、腱、靭帯の異常や損傷によるものではないようです。したがって、治療は末梢神経系ではなく中枢神経系の痛みの信号を修正することに集中する必要があります。

線維筋痛症はすべて頭の中にあると医師は思いますか?

線維筋痛症はかなりの苦痛と誤解を引き起こします。状態は本当のものであり、それは痛みと障害を引き起こし、日常生活に多大な影響を及ぼします。

時々、線維筋痛症は末梢神経系よりもむしろ脳および脊髄(中枢神経系)の疼痛伝達物質の異常によって引き起こされると考えられていると説明することにおいて、医師は彼らの患者に彼らの痛みが「心の中に」いる(つまり想像される)。

そうではありません。線維筋痛症の原因は脳にあるかもしれませんが、何かが起こると言って 脳の中で それが起こると言うのと同じではありません 心の中で。脳は私たちが痛みの感覚を処理し作り出す場所です。結局のところ、脳に影響を与える脳卒中のような状態が頭の中にあることを誰も示唆することはありません。

疼痛は神経と神経伝達物質の過程の最終結果であり、その機能は組織の損傷を警告することです。その過程の異常は、組織損傷なしで痛みを引き起こすかもしれません。 (もっとまれに、反対のことが起こり、人々は痛みに対する反応が少なすぎて生まれます。それは危険で有害な状態になる可能性があります。)

中枢性感作は、脳が神経信号に対して異なった反応をすることを表します。それが低いことによって引き起こされるようには見えないので、それは「低い痛みの閾値」を表すものではありません。 感度 しかし、圧力やストレッチのような筋肉のある種の引き金に反応して、中枢性の痛みの化学物質が平均以上に放出されます。線維筋痛症の多くの人々は、他の状況での疼痛耐性はまったく低下しないと説明しています。

誰が線維筋痛症にかかっていますか?

25人に約1人が生活のある段階で線維筋痛症を発症します。男性よりも女性の方がはるかに一般的です。それは通常25歳から55歳の間に始まり、通常は診断されるまでに1年以上にわたって存在しています(時にははるかに長い)。子供では珍しいです。

何人かの患者は、筋肉の炎症と痛みを引き起こすインフルエンザのような病気の後に始まる線維筋痛症を報告しています。このため、筋肉内の神経線維が圧力やストレッチに反応する方法を混乱させることによって、ウイルスが線維筋痛症を「引き起こす」ことができるかどうかを疑問に思う人がいます。しかし、多くの患者にとって、線維筋痛症は青みがかっています。

線維筋痛症の症状は何ですか?

主な症状は、体のさまざまな部分で感じられる痛み、および疲労感(疲労感)です。他の症状も発症する人もいます。症状の重症度は人によって異なります。

疼痛

痛みは体のどの部分でも起こります。典型的には、体の多くの部分が冒されており、何人かの人々は痛みを至るところに感じています。首と背中はしばしば最も痛みを伴う部位です。痛みの重症度は日によって異なります。痛みは、ストレス、風邪、または活動によって悪化することがあります。夜の睡眠の後、あなたは数時間かなり硬直しているかもしれません。体の多くの部分もかなり柔らかいかもしれません。

疲れ

疲れが一般的であり、時には深刻です。場合によっては、痛みよりも苦痛が強いです。睡眠パターンが悪いこともよくあります。疲れきった気分になります。多くの人が午前中に最悪のことを最初に感じますが、午後までには改善します。ほんの少しの活動でも疲れます。疲れていると集中力が低下することがあります。

線維筋痛症の人々から他のさまざまな症状が報告されています。また、線維筋痛症と同時に起こることが多い他の多くの状態があります。結果として、線維筋痛症の人々には、かなり多数の他の症状が起こり得る。以下がおそらく最も一般的なものですが、起こりうるすべての症状の完全なリストではありません。

  • 頭痛は一般的です。
  • 過敏な膀胱が一般的です - あなたはいつもより頻繁に水を通す必要があるかもしれません。
  • 過敏性腸症候群は、一般的に線維筋痛症の人に起こります - おなかの(腹部)の痛み、時には下痢、便秘、または膨満感を伴う。
  • 線維筋痛症の5人に約1人は、落ち着きのない足症候群を持っています。詳細については、Restless Legs Syndromeという別のリーフレットを参照してください。
  • 線維筋痛症の一部の女性では、痛みを伴う期間が発生します。
  • 指やつま先のピンと針。
  • 手や足が腫れているように感じる人もいます(実際には腫れていませんが)。
  • うつ病や不安が一部の人に発症​​します。これらがFMSの一部であるのか、それともこの状態になった結果として発生するのかは不明です。
  • 線維筋痛症を患う人の中には、慢性疲労症候群/筋痛性脳脊髄炎(CFS / ME)も発症する人がいます。
  • 筋肉の衰弱は、通常最初は線維筋痛症の特徴ではありませんが、その状態によって運動が妨げられると、時間が経つにつれて一般的に筋肉が弱くなります。筋力低下の他の原因についてもっと読むために、筋力低下と呼ばれる別のリーフレットを見てください。

疲労感は非特異的な症状です - これは、それが線維筋痛症だけでなく、さまざまな症状の症状である可能性があることを意味します。疲れ(疲労)と呼ばれる別のリーフレットを参照してください。

線維筋痛症の軟痛点はどこですか。

筋肉痛の診断に使用される典型的な入札ポイントは、下の図に示されています。すべての症状は異なるということを覚えておくことは重要です - あなたは痛みの点のこの正確な分布を持っていないかもしれません - これらより多くの点を持っているか、または柔らかい点で若干の変化を持つことはかなり一般的です。

医者の診察はあなたの体の特に柔らかい斑点をチェックします。検査中に医師はこれらの部分を親指でしっかりと押してください。医師によって使用される圧力の量は、線維筋痛症(または他の痛みの原因)がない人々に痛みを引き起こすことはありません。しかしながら、この圧力は、典型的には線維筋痛症の人々をひっかけるようにする。

圧力に対するこの増加した感受性(軽度の圧力から軽度の圧力まで)は体内の多くの場所に存在する可能性があり、それは至るところにあります。しかし、医師は通常、線維筋痛症の診断に特に役立つ特定の部位を押します。

確定診断を下すには、症状には、腰の上下、頸部、背中、骨盤だけでなく、身体の両側の広範囲にわたる痛みが含まれている必要があります。また、少なくとも3ヶ月間は存在している必要があります。

線維筋痛症の入札ポイント

線維筋痛症はどのように診断されますか?

線維筋痛症は通常、典型的な症状と医師の診察によって診断されます。

優しさの複数の領域を見つけることを除いて、医者による検査は通常他の異常を見つけることができません。

線維筋痛症テストを受けることができますか?

その状態を確認するための実験室試験はありません。それは歴史(あなたがあなたの医者に描写する症状)と優しさの典型的な調査結果に基づいて診断されます。上記の他の症状の存在は、診断を裏付ける傾向があります。

これらの症状の多くは「非特異的」です - つまり、過敏性腸症候群、薬用頭痛、アジソン病、閉塞性睡眠時無呼吸などの他の症状に見られます。しかし、それらすべてが、圧点圧痛と同時に発生する場合は、線維筋痛症の診断を示唆しています。

一方で、リストにない他の顕著な症状がある場合(例えば、関節腫脹、発熱、または体重減少)、それらは線維筋痛症の診断を支持しないので、あなたの医者は他の原因を探す可能性があります。あなたの症状

主治医が確信が持てない場合、症状が典型的ではない、または特に疲れているなどの理由で、同様の症状を引き起こす可能性のある他の病気を除外するために簡単な血液検査を行いたい場合があります。変形性関節症、慢性関節リウマチ、または貧血。

線維筋痛症の治療は何ですか?

線維筋痛症に対する治療法はありません。治療は症状をできるだけ軽減することを目的としています。長年にわたり、いくつかの異なる治療法が提唱されてきましたが、成功率はさまざまです。

線維筋痛症は、どの治療法が推奨されるべきかを決定するために、最良の治療法を見つけることを試みる科学者および臨床医によってかなり集中的に研究されてきた。彼らの勧告は、線維筋痛症の少なくとも何人かの人々にとって有益である治療を示した研究の結果を検討することに基づいていました。彼らは、「線維筋痛症候群の管理のためのEULARエビデンスに基づく推奨」と呼ばれるガイドラインを発表しました。 2005年に最初に発行されましたが、2017年の最後に定期的に更新されます。EULARはいくつかの勧告を出しており、これらは以下に簡単に述べられています。

人はそれぞれ異なり、症状も異なります。すべての治療がすべての場合に役立つわけではなく、すべての治療が現地で利用できるわけではありません。主治医はさまざまな選択肢の長所と短所を話し合い、どれが最良の選択肢であるかを判断するのに役立ちます。ほとんどの人は治療の組み合わせを必要とします:これは常に薬物療法を含みませんが、それはするかもしれません。あなたの線維筋痛症があなたにどのように影響を与えるか、そしてあなたがどんな追加の症状を持っているかに従って治療はあなたに合わせて調整されるべきです。

線維筋痛症に対する最良の治療法はどれですか?

線維筋痛症に取り組むための最善の方法に関する最新のEULARの見解は、以下でさらに議論される多くの治療法の証拠を評価する。医学は確率の科学です - 確かにあなたのために働くものを誰もあなたに言うことはできません。証拠は、どのようなテストやリサーチがうまくいくのか、どれだけうまくいくのか、そしてどれほどうまくいくのかを私たちに伝えることを目的としています。

線維筋痛症の証拠は以下を示唆しています:

ほとんどの人に最良の結果をもたらすアプローチは運動です。これは以下に詳述するように段階的なアプローチを意味します。

線維筋痛症の自然療法は何ですか?

代替薬

アロマテラピー、マッサージなどのような補完的または代替的な治療を試みる人もいます。そのような治療が線維筋痛症の中心的な症状を緩和するという証拠はほとんどありません。しかし、特定の治療法はリラックスしたり、ストレスを軽減したり、自分の体調を改善するのに役立ちます。

運動

運動は必ずしも助けにはならないが、それは多くの場合、症状を改善する。可能であれば、徐々に体を動かしていくことを検討してください。ウォーキング、サイクリング、水泳などのドキドキをほとんど起こさない有酸素運動、および(全くドキドキの衝撃を伴わずに強化する)エクササイズは最も良いと考えられています。ヨガなどのストレッチ体操も役に立つかもしれません。

EULARはこれを強く推奨します。あなたが以前に運動を試みたことがあり、事態を悪化させた場合、それはあなたがそれをやり過ぎたこと、または間違った運動を使用したことかもしれません。理学療法士、特に線維筋痛症に興味のある人は、あなたにガイダンスを提供し、あなたの特定の状況に適したプログラムについて助言することができるかもしれません。

目的は安全にそして苦痛を増すことなく運動することです。目標とする典型的な目標は、少なくとも20から30分のセッションの間、週に4から5回運動を積むことですが、それはあなたが何から始めているかによって異なります。このレベルに達するまでに数ヶ月かかることがあります。

ある研究では、線維筋痛症の人々がどのようにエクササイズクラスを処方されたかについて説明しています - 大部分はトレッドミルの上を歩く、またはエクササイズ自転車を使用することです。一人一人が徐々に運動量を増やすように奨励されていました。人々が最初に始めたとき、彼らは典型的には約6分続く、クラスごとに2セッションの運動をしました。 3ヵ月までに、何人かの人々は25分続く各クラスで2つのセッションをすることになった。 3か月の時点で、運動プログラムを実施した人の約3人に1人が自分自身をより良いと評価しました。

注意:運動プログラムを最初に始めたときは、しばらくの間痛みやこわばりが悪化することがあります。

運動ありまたはなしの温水プールトリートメント

温水プール治療(温泉療法)は、場合によっては症状を改善することが示されています。これを調べたいくつかの試験は温水プール治療に加えて運動を含み、そしていくつかは温水プール治療だけを調べた。それぞれが場合によっては助けになるようでした。

1日1回、週に5回、3週間(合計15セッション)20分間の入浴を受けた線維筋痛症患者を対象としたある研究では、平均して、治療によって長期間の圧痛および疼痛が有意に減少したことが示唆された。治療終了後6ヶ月。

かかりつけの医師や理学療法士が、地元の温水ハイドロセラピープールを勧めているかもしれません。しかし、何も利用できない場合は、温水プール、またはジャグジーで十分である可能性があり、単純に1日20分間温浴中に横たわっているのも有益かもしれません。

認知行動療法(CBT)

CBTは、線維筋痛症の何人かの人々にとって有益であり得る。 CBTはさまざまな精神的健康や身体的問題の治療法として使用される一種の会話療法(心理療法)です。他のタイプの心理療法とは異なり、それはあなたの過去の出来事に住むことを含みません。 CBTはあなたの思考や行動があなたの感じ方に影響を与えている方法に対処する傾向があります。

CBTは問題中心で実用的です。それが痛みの症状を緩和し、あなたの人生への影響を軽減するのに役立つという証拠があります。これは、私たちが不快なものに反応する方法を制御する脳の部分がCBTによって変更される可能性があるためと考えられます。したがって、脳が受け取る誤った痛みの信号に反応する方法に影響を与える可能性があります。

試験自体は科学的品質が高いとは思われていないが、CBTを支持する多くの証拠があるので、EULARは慎重にこの治療を推奨する。害を及ぼすことはまずありませんが、その利点は明確に証明されていません。

その他の治療法

一部の患者の痛みや疲労に役立つという証拠を示す他の治療法には、リラクゼーション、鍼治療、心理的サポートがあります。これらすべてが中枢神経系のエンドルフィン(事実上天然の鎮痛剤である)のレベルを増加させるかもしれず、その結果症状はより容認されるようになりそして活動レベルは増加することができる。限られた証拠は瞑想が睡眠と疲労に役立つことを示唆しました。

試験的証拠を検討する上で有用ではないとされた治療法には、カイロプラクティック治療、バイオフィードバック、催眠療法およびマッサージが含まれます。

線維筋痛症にはどんな薬がありますか?

鎮痛剤

パラセタモールなどの鎮痛剤、イブプロフェンなどの抗炎症鎮痛剤、またはコデインなどのより強い鎮痛剤は、痛みを和らげるためにしばしば試みられます。しかし、彼らはしばしば線維筋痛症で非常にうまく機能しません。特に、消炎鎮痛剤は有益性の証拠を示さず、長期間使用した場合、それ自体が有害になる可能性があります。

トラマドールは、特にパラセタモールと併用した場合、線維筋痛症に有益であると思われる強力な鎮痛剤です。パラセタモール単独では役に立たない場合はお勧めです。しかしながら、トラマドールは強力な鎮痛剤鎮痛剤であり、長期間の使用で中毒(依存)を引き起こす可能性があります。

モルヒネのような非常に強いアヘン剤の鎮痛剤はお勧めできません。これは、線維筋痛症が長期にわたる状態だからです。強いオピエートを長期間服用するのは賢明ではありません。薬物依存の問題と、あなたの心と脳のパフォーマンスの全般的な障害、つまり記憶力、精神的敏捷性、機敏さの両方を引き起こす可能性があるからです。

抗うつ薬

抗うつ薬は鎮痛剤としても機能するため、線維筋痛症に役立つことがあります。これはおそらく、抗うつ薬が神経伝達物質のレベルを変化させ、痛みとうつ病が同じ神経伝達物質を含み、脳の異なるが密接に関連した部分で働いているためです。

抗うつ薬は、痛みを和らげ、全体的な機能を改善するのを助け、そして睡眠障害を助けることもあります。

線維筋痛症の人々の中には、抗うつ薬を提供する際に、主な症状が痛みであることを医師が理解していないと感じる人もいます。これは事実ではありません - 問題は抗うつ薬が反中枢性(または脳)の痛みでもあるということですが、それは彼らの名前には反映されていません。抗うつ薬は、うつ病以外にもさまざまな症状の治療に使用されます。

三環系抗うつ薬は、うつ病に対する作用とは別に痛みを和らげます。彼らは痛みと不眠症の両方のために線維筋痛症に役立つことができます、そして、彼らの痛みのスコアを報告することに恩恵を受ける患者は平均約3分の1削減します。 4〜6週間の低用量アミトリプチリンの試験がしばしば勧められ、有用であるとわかった場合は続けられます。低用量のみが使用されます(うつ病の治療に使用される可能性がある用量と比較した場合、用量は非常に低いです)。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)と密接に関連したセロトニン - ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(SNRI)は、線維筋痛症においてさまざまな結果を示しています。フルオキセチン(Prozac(登録商標))を含むSSRIは有益ではないように思われるが、デュロキセチンを含むいくつかのSNRIは、一部の患者において疼痛に対して有益を示すように思われる。

これらには他の抗うつ薬がありますが、線維筋痛症に良い証拠があるものはありません。

眠っているタブレット

これらは線維筋痛症には効果がなく、習慣性になる可能性があるため、あまり使用されません。おやすみなさい睡眠を得るための秘訣については不眠(貧しい睡眠)と呼ばれる別のリーフレットを見てください。

ナルコレプシーの治療に使用される薬であるオキシ酸ナトリウムもテストされていますが、効果がないことがわかっています。

筋弛緩剤

ある研究では、筋弛緩薬であるシクロベンザプリンと呼ばれる薬の効果を調べています。それはわずかに眠るのを助けるように見えたが、痛みはそうではなかった - そしてこれは大部分の患者において重大な副作用を犠牲にしていた。

その他の薬

プレガバリンおよびガバペンチンと呼ばれる異常な鎮痛薬は、線維筋痛症の一部の人々を助けることが示されています。比較的少ない研究がありますが。

驚くべきことに、ある研究ではヒト成長ホルモンの使用が検討されていましたが、有益であるとは証明されておらず、成人での使用に関して安全性への懸念があります。 増加した 筋肉痛。

カプサイシンゲル

カプサイシンゲルは健康食品店で購入することができます。 EULARは、それが線維筋痛症の症状に役立つことを示唆する証拠はないと結論付けました。

線維筋痛症とうつ病を一緒に治療することはできますか?

一部の人がそうであるように、線維筋痛症に加えてうつ病がある場合は、線維筋痛症の痛みとうつ病の両方を治療するためには、全用量が適切です。

食事療法は線維筋痛症に役立ちますか?

線維筋痛症の人々の多くは、特に過敏性腸症候群(IBS)を患っている場合、特定の食品に対して感受性があると感じています。あなたの食べ物があなたの症状を悪化させるかもしれないと思うならば、毎日の食べ物の日記をつけてみてください。また、排泄チャレンジダイエットを試すこともできます。この場合、数週間、特定の食べ物を食べるのをやめて、それを食事に戻して、自分の気持ちを確認します。

これをするときあなたが必要な栄養素を逃さないことを確かめなさい。果物、野菜、全粒穀物、赤身のたんぱく質の多いバランスの取れた食事を食べるようにしてください。

あなたが痛みと枯渇に苦しんでいるなら、栄養価の高い食事を作るのは難しいです。一日を通して頻繁に少量の食事を食べることを心がけていても、朝ご飯を飲ませるのに適切な種類のエネルギーを与えるであろうたんぱく質と徐放性炭水化物を含むべきである朝食を食べること疲れているよ。

線維筋痛症はループスと混同されることがありますか?

線維筋痛症と狼瘡の間には、痛みや疲労感を引き起こす可能性があるため、症状に重複があります。

線維筋痛症の人は、狼瘡になる可能性が高くありません。しかしながら、狼瘡を有する人々は、線維筋痛症をさらに発症する傾向が増加しているので、両方の疾患を有する可能性がある。

ループスは、皮膚、関節および他の体の器官に影響を与えます。それは通常、線維筋痛症よりも目に見える徴候を生じます。それは通常血液検査で診断されます - 線維筋痛症で正常である特定の血液検査はループスで異常です。ループス(全身性エリテマトーデス)と呼ばれる別のリーフレットを参照してください。

線維筋痛症の転帰(予後)は?

線維筋痛症は短期間または長期間持続することがある。それは人生を非常に困難にすることができますが、それはあなたの人生を短くすることはありません。いくつかのケースでは、症状は数ヶ月後に緩和または進行します。しかしながら、多くの場合、それはあなたの生活の質に深刻な影響を与えながら、重症度でワックスをかけたり衰えたりする傾向がある持続的な(慢性の)状態です。

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